Monitoramento ambulatorial do pH

Um tubo delgado contendo um sensor de pH é posicionado 5 cm acima do esfíncter esofágico inferior.

O paciente anota sintomas, refeições e períodos de sono por 24 horas. A exposição ácida esofágica é definida pela porcentagem de tempo total de registro em que o pH é < 4,0. Se o tempo de registro com pH < 4,0 for > 4,3%, considera-se esse resultado anormal se o paciente não está utilizando uma terapia supressora de ácido; um resultado > 1,3% é anormal se o paciente está utilizando uma terapia supressora de ácido durante o exame. Sensores adicionais ao longo das regiões mais proximais da sonda de pH permitem identificar episódios de refluxo proximal.

Uma sonda de pH esofágico e gástrico de canal duplo tem 2 sensores de pH separados ao longo do catéter; 1 sensor é inserido 5 cm acima do esfíncter esofágico inferior e o outro sensor é inserido no estômago. Os dois sensores permitem a medição simultânea do nível de pH no esôfago distal e estômago. Esse teste é mais útil para avaliar a eficácia e adequação dos medicamentos inibidores de ácido.

Os dispositivos combinados para monitoramento da impedância de pH também realizam teste de impedância intraluminal multicanal, que identifica o refluxo de qualquer teor gástrico no esôfago, independentemente do nível de pH. Além de refluxo ácido, esse teste detecta refluxo fracamente ácido (pH entre 4,0 e 7) e refluxo não ácido (pH > 7), que passariam despercebidos pela pHmetria convencional.

A correlação entre os sintomas relatados pelo paciente e eventos de refluxo pode ser avaliada por meio do índice de sintomas ou probabilidade de associação de sintomas. Um valor importante no índice de sintomas ou valor de probabilidade de associação de sintomas sugere que a correlação entre os sintomas e os eventos de refluxo não se deve ao acaso. O refluxo excessivo e a correlação significativa entre sintomas e refluxo são preditores positivos de um desfecho favorável para uma cirurgia antirrefluxo ou fundoplicatura transoral sem incisão (TIF).

A pHmetria esofágica ambulatorial também pode ser feita utilizando uma cápsula sem fio sensível ao pH que é ligada ao esôfago distal.

O dispositivo é colocado por via endoscópica 5 cm acima do esfíncter esofágico inferior e monitora continuamente a exposição ácida esofágica (definida como pH < 4,0), geralmente por 24 horas, mas às vezes por até 96 horas (2). De modo semelhante ao teste com sonda, os pacientes registram sintomas, refeições e sono durante o teste, e são identificadas exposição excessiva ao ácido e correlação sintoma-refluxo (índice de sintomas ou probabilidade de associação de sintomas). No entanto, como a cápsula é puramente um sensor de pH, apenas o refluxo ácido é detectado.

A cápsula geralmente sai depois de uma semana da colocação e passa de maneira espontânea nas fezes. A cápsula transmite dados sem fio enquanto está conectada e não precisa ser recuperada.