A bursite no tendão posterior do calcâneo é inflamação da bursa que se forma em resposta à pressão do sapato acima do contraforte, entre pele e tendão do calcâneo. O diagnóstico é clínico. O tratamento consiste em modificação do tipo de calçado.
(Ver também Visão geral das patologias do pé e tornozelo.)
A bursite do tendão do calcâneo posterior ocorre principalmente nas mulheres jovens. O uso de salto alto é um fator de risco. Outro fator de risco é proeminência óssea (deformidade de Haglund) no calcâneo. Essa deformidade predispõe à formação de bursa se repetidamente irritada com o contraforte do sapato.
Sinais e sintomas de bursite posterior do tendão do calcâneo
Os sinais e sintomas da bursite do tendão do calcâneo se desenvolvem na parte superior do contraforte do sapato. Os sintomas precoces podem se limitar a eritema, dor e calor. Mais tarde, pode ocorrer erosão superficial na pele. Após alguns meses ou mais, um nódulo cístico flutuante e sensível de 1 a 3 cm de diâmetro se desenvolve. O nódulo é eritematoso ou da cor da pele. Em casos crônicos, a bursa se torna fibrótica e calcificada.
Diagnóstico de bursite posterior no tendão do calcâneo
Sintomas e um nódulo pequeno, sensível e da cor da pele ou eritematoso
A presença do nódulo pequeno, sensível e da cor da pele ou eritematoso em um paciente com sintomas consistentes com bursite no tendão posterior do calcâneo é diagnóstica. Raramente se desenvolve xantoma no tendão do calcâneo, na borda superior do contraforte do sapato, porém pode ser rosa e assintomático. A entesopatia do tendão do calcâneo causa dor principalmente na inserção do tendão, mas também pode causar dor na borda superior do contraforte do sapato. A entesopatia é diferenciada pela ausência de uma lesão nos tecidos moles.
Tratamento de bursite no tendão posterior do calcâneo
Modificação dos sapatos
Sapatos confortáveis e com saltos baixos são essenciais em pessoas com bursite no tendão posterior do calcâneo. Espuma emborrachada ou calcanheira podem ser necessárias para elevar o calcanhar na altura suficiente e, assim, a bolsa não baterá no contraforte do sapato. São indicados envoltórios protetores de gel, coxim ao redor da bursa ou uso de sapato sem a parte de trás até que a inflamação melhore. Órteses para os pés podem aumentar a estabilidade da parte de trás e ajudar a reduzir o movimento que irrita o calcâneo durante a marcha.
Compressas de calor ou frio, AINEs e infiltração dentro da bursa de uma solução de corticoide/analgésico local oferecem alívio temporário; o tendão do calcâneo por si mesmo não pode ser injetado (ver Considerações sobre o uso de infiltrações de corticoide). A remoção cirúrgica do osso subjacente pode ser necessária para reduzir a compressão dos tecidos moles.
