Colite isquêmica é a redução temporária do fluxo sanguíneo para o colo. Os sintomas são dor no quadrante inferior esquerdo e sangramento retal. O diagnóstico é por TC ou colonoscopia. O tratamento é de suporte, por meio de líquidos intravenosos, repouso intestinal e antibióticos.
Pode ocorrer necrose, mas geralmente é restrita à mucosa e submucosa, apenas ocasionalmente causando necrose de espessura total com necessidade de cirurgia. Colite isquêmica ocorre principalmente em idosos (> 60) e considera-se que a causa seja aterosclerose dos pequenos vasos. Ela também pode ser uma complicação do reparo de um aneurisma da aorta abdominal.
Sinais e sintomas de colite isquêmica
Os sintomas de colite isquêmica são leves e de início mais insidioso que os da isquemia mesentérica aguda e consistem em dor no quadrante inferior esquerdo seguida de sangramento retal. A fisiopatologia e o tratamento das duas condições são bem diferentes.
Diagnóstico da colite isquêmica
CT ou colonoscopia
O diagnóstico da colite isquêmica é feito por TC ou colonoscopia.
Não se indica angiografia ou ressonância magnética angiográfica.
Tratamento da colite isquêmica
Líquidos IV repouso intestinal e antibióticos
Raramente, cirurgia
O tratamento da colite isquêmica é de suporte, por meio de líquidos intravenosos, repouso intestinal e antibióticos.
Se relevante, trata-se a causa subjacente do estado de baixo fluxo (p. ex., controle da arritmia cardíaca).
A cirurgia é raramente necessária, a menos que a colite isquêmica seja uma complicação de um procedimento vascular ou que haja necrose de espessura total. Cerca de 5% dos pacientes apresentam recorrência.
Ocasionalmente, estenoses podem surgir no local da isquemia, necessitando de ressecção cirúrgica.
