Colite isquêmica é a redução temporária do fluxo sanguíneo para o colo. Os sintomas são dor no quadrante inferior esquerdo e sangramento retal. O diagnóstico é por TC ou colonoscopia. O tratamento é de suporte, por meio de líquidos intravenosos, repouso intestinal e antibióticos.
Pode ocorrer necrose, mas geralmente é restrita à mucosa e submucosa, apenas ocasionalmente causando necrose de espessura total com necessidade de cirurgia. Colite isquêmica ocorre principalmente em idosos (> 60) e considera-se que a causa seja aterosclerose dos pequenos vasos. Ela também pode ser uma complicação do reparo de um aneurisma da aorta abdominal.
Sinais e sintomas de colite isquêmica
Os sintomas de colite isquêmica são leves e de início mais insidioso que os da isquemia mesentérica aguda e consistem em dor no quadrante inferior esquerdo seguida de sangramento retal. A fisiopatologia e o tratamento das duas condições são bem diferentes.
Diagnóstico da colite isquêmica
CT ou colonoscopia
O diagnóstico da colite isquêmica é feito por TC ou colonoscopia.
Não se indica angiografia ou ressonância magnética angiográfica.
Tratamento da colite isquêmica
Líquidos IV repouso intestinal e antibióticos
Raramente, cirurgia
O tratamento da colite isquêmica é de suporte, por meio de líquidos intravenosos, repouso intestinal e antibióticos (1).
Se relevante, trata-se a causa subjacente do estado de baixo fluxo (p. ex., controle da arritmia cardíaca).
A cirurgia é raramente necessária, a menos que a colite isquêmica seja uma complicação de um procedimento vascular ou que haja necrose de espessura total. Cerca de 5% dos pacientes apresentam recorrência (2).
Ocasionalmente, estenoses podem surgir no local da isquemia, necessitando de ressecção cirúrgica.
Referências sobre tratamento
1. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association. Gastroenterology. 2000;118(5):954-968. doi:10.1016/s0016-5085(00)70183-1
2. FitzGerald JF, Hernandez Iii LO. Ischemic colitis. Clin Colon Rectal Surg. 2015;28(2):93-98. doi:10.1055/s-0035-1549099
