Bursite no tendão anterior do calcâneo é inflamação da bolsa retrocalcânea, localizada anteriormente (profunda) à ligação do tendão do calcâneo ao calcâneo. O diagnóstico é principalmente clínico. O tratamento pode ser feito com infiltração local.
(Ver também Visão geral das patologias do pé e tornozelo.)
Bursite calcânea
Em geral, existe apenas uma bursa no calcanhar, entre o tendão do calcâneo e o calcâneo. Essa bursa pode inflamar, edemaciar e tornar-se dolorosa, resultando em bursite do tendão anterior do calcâneo. |
A bursite é causada por atrito/irritação (p. ex., uso de sapatos apertados ou mal ajustados) ou artrite inflamatória (p. ex., artrite reumatoide, gota). Às vezes, pequenas erosões calcâneas podem resultar de inflamação grave.
Sinais e sintomas da bursite do tendão do calcâneo
Os sinais e sintomas de bursite causados por trauma ou gota se desenvolvem rapidamente; aqueles causados pela doença sistêmica (p. ex., artrite reumatoide) se desenvolvem gradualmente. Dor, edema e calor ao redor do calcanhar são comuns, bem como dificuldade em andar e colocar os sapatos. A bolsa é sensível. Inicialmente, o edema é localizado anterior ao tendão do calcâneo, mas com o tempo se estende medial e lateralmente.
Diagnóstico de bursite no tendão anterior do calcâneo
Avaliação clínica e radiografia
A fratura da tuberosidade talar posterolateral costuma produzir sensibilidade anterior à inserção do tendão do calcâneo. A bursite é normalmente diferenciada da fratura pela localização de calor e edema contíguo ao tendão e pela dor localizada primariamente nos tecidos moles. Além disso, utilizando o polegar e o dedo indicador, a compressão lateral do tendão do calcâneo provoca dor. A presença de um osso trígono, um ossículo acessório, sintomático é incluída no diagnóstico diferencial, bem como a tendinopatia do flexor longo do hálux (1).
Radiographs are taken to rule out fracture and to reveal erosive calcaneal changes characteristic of chronic rheumatoid arthritis, gout, or other systemic rheumatic diseases. A RM é útil para distinguir entre uma fratura do processo talar posterior e a síndrome do osso trígono.
Referência sobre diagnóstico
1. McAlister JE, Urooj U: Os Trigonum Syndrome. Clin Podiatr Med Surg 38(2):279-290, 2021. doi:10.1016/j.cpm.2020.12.011
Tratamento da bursite no tendão anterior do calcâneo
Acolchoamento/proteção da área, sapatos abertos na parte de trás
Infiltração dentro da bolsa de corticoide/anestésico solúvel
A infiltração de corticoide/anestésico, AINEs e compressas de frio ou calor podem ser eficazes em pacientes com bursite. Deve-se tomar cuidado para injetar somente na bursa e não no tendão, pois a infiltração no tendão pode levar ao enfraquecimento ou laceração do tendão, predispondo a subsequente ruptura (ver Considerações sobre o uso de infiltrações de corticoide).
