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Antecedentes obstétricos e ginecológicos

PorShubhangi Kesavan, MD, Cleveland Clinic Learner College of Medicine, Case Western Reserve University
Revisado porOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Revisado/Corrigido: abr. 2024 | modificado jun. 2024
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O histórico obstétrico e ginecológico costuma ser considerado uma parte distinta dos antecedentes médicos. Esse histórico inclui o histórico médico relacionado à saúde ginecológica geral e reprodutiva, incluindo gestações, menstruação, problemas de saúde sexual, métodos contraceptivos e menopausa.

Para receber cuidados ginecológicos, a mulher deve escolher um médico com quem possa discutir confortavelmente temas delicados, tais como preocupações sobre a função sexual, métodos contraceptivos, gravidez e menopausa. O clínico pode ser um médico, incluindo um ginecologista, um clínico geral, uma parteira, um enfermeiro ou um assistente médico. A avaliação ginecológica de crianças e meninas adolescentes, se necessário, geralmente pode ser feita pelo pediatra da criança.

Uma avaliação ginecológica inclui o histórico obstétrico e ginecológico e, geralmente, um exame pélvico.

Para poder fazer o registro do histórico ginecológico, o médico faz perguntas sobre menstruações anteriores e atuais, gestações anteriores, atividades sexuais e sintomas, distúrbios e tratamentos ginecológicos que a mulher já teve ou está tendo.

As perguntas sobre a menstruação incluem:

  • A idade da mulher quando começou a menstruar (menarca)

  • Qual a frequência, regularidade e a duração da menstruação

  • A intensidade do sangramento durante a menstruação

  • Quando começou e terminou a última menstruação

  • Se a mulher tem ou não sintomas (tais como dor, cólica, dor de cabeça ou fezes moles) durante a menstruação

  • Se a mulher tem ou já teve sangramento anômalo, ou seja, sangramento excessivo, escasso ou entre as menstruações

As perguntas sobre gestações anteriores incluem:

  • Quantas gestações a mulher teve

  • Quais as datas dessas gestações

  • De que maneira terminaram essas gestações (por exemplo, nascido vivo ou aborto espontâneo) e em qual idade gestacional

  • Se houve complicações (tais como sangramento excessivo durante ou após a gravidez, hipertensão arterial, diabetes)

Os sintomas ginecológicos discutidos quando o médico está no processo de obter o histórico incluem:

O médico geralmente faz perguntas sobre as atividades sexuais para avaliar o risco de ter infecções sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos, gravidez e preocupações com a saúde sexual. É perguntado à mulher se ela usa ou quer usar métodos contraceptivos e se ela está interessada em receber aconselhamento sobre contracepção, preparar-se para gravidez ou outras informações.

O médico pergunta à mulher se ela tem dor durante a relação sexual, no meio do ciclo menstrual (o que pode indicar que a dor coincide com a ovulação) ou em outras circunstâncias. Se ela tiver dor, ela é questionada sobre a localização, quando ela começou, se começou de forma gradual ou abrupta, duração, intensidade, sintomas associados e fatores de piora ou melhora.

O médico também faz perguntas sobre problemas de mama, tais como dor, nódulos, áreas de sensibilidade ou vermelhidão e secreção dos mamilos. É perguntado à mulher se ela precisa de alguma informação sobre a técnica de autoexame da mama.

O médico pergunta sobre o histórico médico geral e cirúrgico da mulher.

O médico avalia todos os medicamentos que a mulher está tomando, incluindo medicamentos com receita e de venda livre ou suplementos, uso de tabaco e álcool, pois muitos deles afetam a função ginecológica.

São feitas à mulher perguntas sobre abuso mental, físico ou sexual, questionando se ela está sofrendo ou sofreu abuso.

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