A asfixia no parto é uma redução no fluxo sanguíneo para os tecidos do recém-nascido ou uma redução no nível de oxigênio no sangue do recém‑nascido antes, durante ou logo após o parto.
Quando o bebê nasce, o médico ou a parteira examina o recém-nascido à procura de qualquer anomalia óbvia ou de sinais de aflição. O estado geral do recém-nascido é registrado imediatamente após o parto no primeiro minuto e no quinto minuto após o nascimento usando o índice de Apgar. O índice de Apgar é usado para atribuir pontos para frequência cardíaca, esforço para respirar, tônus muscular, reflexos e cor. Uma pontuação total de 7 a 10 é considerada normal; 4 a 6, intermediária e 0 a 3, baixa. Um baixo índice de Apgar é sinal de que o recém-nascido está tendo dificuldades e pode precisar de assistência extra com sua respiração ou circulação sanguínea. O índice de Apgar não prevê nada sobre a saúde do bebê após os primeiros minutos de vida.
Índice de Apgar
Característica | Acrônimo* | Pontuação† | ||
|---|---|---|---|---|
Cor da pele | Appearance (aparência) | Todo azul, pálido | Corpo rosado, mãos e pés azuis | Todo rosado |
Frequência cardíaca | Pulse (pulso) | Pulso ausente | Menos de 100 batimentos por minuto | Mais de 100 batimentos por minuto |
Resposta reflexa ao estímulo do nariz (ao tocá-lo com o dedo ou um cateter) | Grimace (careta) | Resposta nula ao estímulo | Grimace (careta) | Espirro, tosse |
Tônus muscular | Activity (atividade) | Flácido, sem movimento | Os braços e as pernas se dobram um pouco | Movimentos ativos |
Respiração | Respiration (respiração) | Respiração ausente | Irregular, lenta | Choro forte |
* A palavra “Apgar” é também um acrônimo em inglês. As letras A, P, G, A e R correspondem às letras em negrito nesta coluna. | ||||
† O bebê recebe uma pontuação de 0 a 2 para cada uma de cinco características. Uma pontuação total de 7 a 10 aos cinco minutos é considerada normal; 4 a 6, intermediária e 0 a 3, baixa. | ||||
Bebês com baixa pontuação de Apgar podem ter dificuldades respiratórias ou no fluxo sanguíneo. A asfixia no parto (também chamada asfixia perinatal) é uma redução no fluxo sanguíneo para os tecidos do recém-nascido ou uma redução no nível de oxigênio no sangue do recém-nascido antes, durante ou logo após o parto. Algumas possíveis causas incluem:
Separação da placenta do útero antes do parto (ruptura prematura da placenta)
Obstrução do fluxo sanguíneo ao cordão umbilical
Desenvolvimento anormal do feto (por exemplo, quando há uma anomalia genética)
Infecção grave no feto
Exposição a certas substâncias ou medicamentos antes do nascimento
Hemorragia materna grave
Doença materna grave
Às vezes, não é possível identificar a causa exata da asfixia no parto.
Independentemente da causa, a aparência do recém-nascido afetado é pálida e sem vida ao nascer. A respiração do recém-nascido é fraca ou ele nem respira e sua frequência cardíaca é muito lenta. Os médicos e enfermeiros fornecem cuidados para reanimar (ressuscitar) o recém-nascido. A reanimação pode incluir a utilização de uma bolsa e máscara de reanimação para empurrar o ar para dentro dos pulmões ou a inserção de um tubo de ventilação na garganta do recém-nascido (intubação endotraqueal). Caso a asfixia tenha ocorrido por perda de sangue rápida, o recém-nascido pode entrar em choque. Ele recebe hidratação intravenosa imediatamente e, às vezes, uma transfusão de sangue ou plasma.
Os recém-nascidos podem precisar de cuidados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).
O recém-nascido com asfixia pode mostrar sinais de que houve lesão a um ou mais sistemas orgânicos, incluindo:
Coração: Palidez cutânea, hipotensão arterial
Pulmões: Dificuldade em respirar e baixos níveis de oxigênio
Cérebro: Letargia, convulsões ou até mesmo coma
Rins: Redução do volume urinário
Fígado: Dificuldade em produzir as proteínas necessárias para a coagulação normal do sangue
Intestinos: Dificuldade para digerir leite
Sistema de fabricação de sangue: Redução do número de plaquetas e sangramento
É possível que o recém-nascido venha a precisar de medicamentos para ajudar no funcionamento do coração, além de ventilação mecânica para assistir com a respiração.
A maioria dos órgãos danificados pela asfixia no parto se recupera dentro de uma semana, mas os danos cerebrais podem persistir em alguns bebês. Bebês que não têm lesão ou têm lesão mínima no cérebro podem não ter problemas de saúde crônicos. Aqueles com lesão cerebral moderada a grave podem ter problemas permanentes de desenvolvimento, desde distúrbios de aprendizagem leves a atraso no desenvolvimento, até paralisia cerebral. Alguns bebês com asfixia grave não sobrevivem.
