A infecção do ouvido médio aguda é uma infecção bacteriana ou viral do ouvido médio em geral acompanhada de um resfriado.
Bactérias e vírus podem infectar o ouvido médio.
Crianças com infecções do ouvido podem ter febre e dificuldade para dormir; elas podem chorar, ficar irritáveis e puxar as orelhas.
Os médicos usam uma luz portátil, chamada otoscópio, para verificar se o tímpano está avermelhado ou saliente e para examinar se há acúmulo de líquido por trás do tímpano.
Paracetamol ou ibuprofeno podem aliviar a febre e a dor, e antibióticos são em geral usados quando as crianças não melhoram rapidamente ou pioram.
Visualização do interior do ouvido
A infecção do ouvido médio aguda (também chamada de otite média aguda) geralmente se desenvolve e se resolve com relativa rapidez. As infecções do ouvido médio que retornam com frequência ou duram por bastante tempo são chamadas de infecções do ouvido médio crônicas.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções do ouvido médio em crianças pequenas e Otite média [aguda] em adultos.)
Causas
Uma infecção do ouvido médio aguda é frequentemente causada pelos mesmos vírus que causam o resfriado comum. A infecção aguda também pode ser causada por bactérias que às vezes residem normalmente na boca e no nariz. As bactérias que afetam os ouvidos de recém-nascidos incluem Escherichia coli e Staphylococcus aureus. As bactérias que afetam bebês mais velhos e crianças incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Uma infecção inicialmente causada por um vírus conduz, por vezes, a uma infecção bacteriana. Vacinações de rotina na infância diminuíram o risco de infecção do ouvido.
Um fator de risco importante para infecção aguda do ouvido médio é
Exposição à fumaça de cigarro na residência
Outros fatores de risco incluem um forte histórico familiar de infecções do ouvido, alimentação com mamadeira (em vez de amamentação), frequentar uma creche e viver em uma área onde os recursos são baixos ou a poluição atmosférica é alta.
Você sabia que...
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Sintomas
Bebês com infecções do ouvido médio agudas apresentam febre e dificuldades para dormir. Eles choram ou ficam irritáveis sem razão aparente. Eles podem também apresentar corrimento nasal, tosse, vômito e diarreia. O ouvido fica dolorido (consulte Dor de ouvido) e a audição pode estar reduzida. Os bebês e as crianças que não conseguem se comunicar verbalmente podem puxar as próprias orelhas. As crianças mais velhas são capazes, geralmente, de dizer aos pais que estão com dores no ouvido ou que não estão ouvindo direito.
Líquido comumente se acumula atrás do tímpano e permanece após a resolução da infecção aguda. Esse distúrbio é chamado otite média secretora.
Complicações
Em casos raros, uma infecção do ouvido médio aguda dá origem a complicações mais graves. O tímpano pode se romper, o que causa drenagem de sangue ou líquido do ouvido (consulte Secreção do ouvido). Além disso, estruturas próximas podem se infeccionar, causar sintomas, e precisar de tratamento de emergência:
Infecção dos ossos envolvendo o ouvido (mastoidite) causa dor.
Infecção do ouvido interno (labirintite) causa tontura e surdez.
Infecção dos tecidos envolvendo o cérebro (meningite) ou acúmulo de pus no cérebro causa dor de cabeça, confusão, convulsões e outros problemas neurológicos.
Se as infecções retornarem, tecido anômalo semelhante à pele chamado de colesteatoma pode crescer no ouvido médio podendo até mesmo crescer através do tímpano. Um colesteatoma pode danificar os ossos do ouvido médio e causar perda auditiva.
Diagnóstico
Exame médico
Os médicos diagnosticam infecções do ouvido médio agudas com uma luz portátil, chamada otoscópio, para verificar se o tímpano está avermelhado ou saliente e para examinar se há acúmulo de líquido por trás do tímpano. Eles podem precisar remover cera do ouvido primeiro para poderem ver com mais clareza. Os médicos podem utilizar uma pera de borracha e um tubo ligados ao otoscópio para insuflar ar no canal auditivo e ver se o tímpano se move. Se o tímpano não se mover ou se move apenas levemente, pode haver líquido no ouvido médio, que é um sinal de infecção.
Prevenção
A vacina pneumocócica conjugada, a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e a vacina contra o vírus da gripe (influenza) são vacinas de rotina na infância que reduzem o risco de infecções agudas do ouvido médio. Essas vacinas são administradas a crianças de acordo com um cronograma padrão.
Os bebês não devem adormecer com uma mamadeira porque tomar mamadeira ao adormecer tende a causar o acúmulo do líquido nas trompas de Eustáquio. A presença de líquido nas trompas de Eustáquio captura secreções no ouvido médio e previne que ar chegue ao ouvido médio, sendo que ambos esses fatores propiciam o desenvolvimento de infecção. O ato de fumar deve ser eliminado da residência.
A otite média aguda recorrente pode ser prevenida pela inserção de pequenos tubos no tímpano (tubos de timpanostomia). Esses tubos equilibram a pressão em ambos os lados do tímpano, diminuindo a probabilidade do acúmulo de líquido (consulte tratamento de infecções crônicas do ouvido médio).
Você sabia que...
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Tratamento
Medicamentos para alívio da dor
Às vezes antibióticos
Em casos raros, perfuração da membrana timpânica
Paracetamol e ibuprofeno são eficazes para a febre e a dor.
A maioria das infecções do ouvido médio agudas se resolvem sem antibióticos. Assim, muitos médicos usam antibióticos somente quando as crianças são muito pequenas ou estão muito doentes e não melhoram após um breve período, quando há sinais de piora da infecção ou quando as crianças têm infecções frequentes. Antibióticos, como amoxicilina (com ou sem clavulanato), podem ser usados.
Para crianças, anti-histamínicos (como bronfeniramina ou clorfeniramina) e vasoconstritores (medicamentos que contraem os vasos sanguíneos, também chamados descongestionantes) não ajudam e não devem ser usados.
Se o tímpano estiver saliente e a criança sentir dor intensa ou persistente, febre, vômitos ou diarreia, especialistas de ouvido podem perfurar o tímpano (chamado miringotomia) para permitir a drenagem do líquido infectado. Às vezes, os especialistas de ouvido também inserem tubos de timpanostomia em seguida. Depois desse procedimento, os sintomas geralmente se resolvem rapidamente, a audição retorna e o tímpano cicatriza por si próprio.
