Os cistos da glândula de Bartholin são bolsas repletas de muco, que podem se formar quando as glândulas localizadas perto da abertura da vagina estão bloqueadas. Os cistos da glândula de Bartholin podem ficar infeccionados e formar abscessos dolorosos cheios de pus.
Os cistos normalmente são indolores, mas se forem grandes, podem causar sensação de pressão ou dor e interferir com o ato de se sentar, caminhar ou na atividade sexual.
Os cistos podem ficar infeccionados, formando um abscesso doloroso.
O médico normalmente consegue sentir ou ver o cisto durante um exame pélvico.
É possível que o médico crie uma abertura permanente de modo a permitir que o líquido dentro do cisto seja drenado ou é possível que ele seja removido cirurgicamente.
As glândulas de Bartholin são glândulas redondas e muito pequenas localizadas na vulva (que consiste nos lábios e em outros tecidos ao redor da abertura da vagina). Eles podem surgir nos dois lados da vulva. Uma vez que elas estão localizadas profundamente dentro da pele, elas normalmente não podem ser sentidas. Essas glândulas podem ajudar a fornecer líquidos para lubrificação durante a atividade sexual.
Anatomia genital feminina externa
No centro desta imagem se encontra a vagina, um canal formado por músculo liso. A pequena abertura diretamente acima dela é a uretra, que é a abertura da bexiga. Abaixo da vagina se encontra o ânus. Acima da uretra se encontra o clitóris, um corpo de tecido erétil homólogo ao pênis. A vagina está rodeada pelos pequenos lábios, que estão rodeados pelos grandes lábios. O osso púbico fica na parte superior. O tecido roxo é uma continuação do clitóris, a crura do clitóris. O bulbo do vestíbulo (azul) também é formado por tecido erétil. Abaixo do bulbo fica a glândula de Bartholin, que secreta muco para lubrificar a vagina. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Se o duto para uma glândula de Bartholin estiver bloqueado, a glândula se enche de muco e aumenta. O resultado é um cisto. Esses cistos se desenvolvem em aproximadamente 2% das mulheres, normalmente na faixa dos 20 anos. Os cistos podem ficar infectados, formando um abscesso (uma área fechada cheia de pus). Conforme a mulher envelhece, ela fica menos propensa a ter cistos e abcessos.
Normalmente, a causa da obstrução é desconhecida. Em casos raros, os cistos podem ser infectados por uma infecção sexualmente transmissível tal como a gonorreia.
Em casos muito raros, pode haver câncer nas glândulas de Bartholin.
O que é um cisto da glândula de Bartholin?
As pequenas glândulas em cada lado da abertura vaginal, chamadas de glândulas de Bartholin, podem ficar bloqueadas. Os líquidos se acumulam e a glândula incha, formando um cisto. Os cistos variam desde o tamanho de uma ervilha até uma bola de golfe ou mais. Na maioria das vezes, ocorrem apenas em um lado. Eles podem ficar infeccionados, formando um abscesso. |
Com permissão do editor. De Kaufman R., Brown D. em Atlas of Clinical Gynecology: Gynecologic Pathology. Editado por M. Stenchever (editor da série) e B. Goff. Philadelphia, Current Medicine, 1998.
Sintomas dos cistos ou abscessos das glândulas de Bartholin
A maioria dos cistos de Bartholin não causa sintomas. É possível que a mulher note um caroço indolor perto da abertura da vagina, fazendo com que a vulva fique com uma aparência torta.
Se os cistos aumentarem, eles podem causar irritação e sensação de pressão e/ou dor. Eles podem interferir com o ato de se sentar, caminhar ou com a atividade sexual.
Caso o cisto fique infeccionado (formando um abscesso), ele causa dor intensa e, às vezes, febre. Os abscessos são sensíveis ao toque. A pele sobre eles fica vermelha.
A pele e os tecidos sob a pele sobre o abscesso podem ficar infeccionados – uma infecção denominada celulite. Se houver o surgimento de celulite, a área afetada fica vermelha e sensível e a mulher pode ter uma secreção vaginal.
Diagnóstico dos cistos ou abscessos da glândula de Bartholin
Exame da vulva
Algumas vezes biópsia
A mulher deve consultar um médico nas seguintes circunstâncias:
O cisto continua a crescer ou persiste após vários dias imergindo a área em água quente (em uma banheira ou banho de assento).
O cisto é doloroso (frequentemente indicando um abscesso).
Há febre.
O cisto causa interferência ao caminhar ou ao sentar-se.
A mulher tem mais de 40 anos.
O médico examina a vulva para diagnosticar um cisto da glândula de Bartholin. Se o cisto for grande o suficiente para ser notado pela mulher ou para causar sintomas, então o médico conseguirá vê-lo ou senti-lo durante um exame pélvico. O médico normalmente consegue determinar se ele está infeccionado pela aparência. Se houver secreção, é possível que o médico envie uma amostra para análise quanto à presença de outras infecções, incluindo infecções sexualmente transmissíveis. Caso um abscesso tenha surgido, o médico também faz a cultura do líquido do abscesso.
Embora o câncer raramente surja nas glândulas de Bartholin, é possível que o médico remova uma amostra do cisto para ser examinada ao microscópio (biópsia), sobretudo se a mulher tiver mais de 40 anos de idade.
Tratamento dos cistos ou abscessos da glândula de Bartholin
Mergulhar a área em água morna
No caso de abscessos, um procedimento para drená-los
Cirurgia, caso um cisto da glândula de Bartholin cause sintomas graves ou surja em mulheres com mais de 40 anos de idade
Independentemente do tratamento, os cistos às vezes voltam a ocorrer. Se isso acontecer, é possível que toda a glândula de Bartholin seja removida.
Tratamento de cistos para mulheres com menos de 40 anos
Se um cisto da glândula de Bartholin causar pouca ou nenhuma dor em uma mulher com menos de 40 anos, é possível que ela consiga tratá-lo sozinha. Elas podem usar um banho de assento ou mergulhar em alguns centímetros de água morna em uma banheira. Imersões devem durar de 10 a 15 minutos e ser feitas duas vezes por dia. Às vezes, os cistos desaparecem após alguns dias de tratamento. Se o tratamento for ineficaz, a mulher deve consultar um médico.
Em mulheres com menos de 40 anos, os cistos apenas precisam de tratamento se causarem sintomas. Drenar o cisto normalmente é ineficaz, pois eles retornam com frequência. Assim, é possível que uma cirurgia para fazer uma abertura permanente do duto da glândula para a superfície da vulva seja realizada. Então, se o cisto surgir novamente, ele pode drenar. Após um anestésico local ser injetado para dessensibilizar a área, um dos seguintes procedimentos pode ser realizado:
Colocação de um cateter: Uma pequena incisão é feita no cisto para que um pequeno tubo com ponta de balão (cateter) possa ser inserido dentro do cisto. Quando estiver no lugar, o balão é inflado e o cateter é deixado lá por quatro a seis semanas, de modo que uma abertura permanente possa se formar. O cateter é inserido e removido no consultório médico. A mulher pode realizar suas atividades normais enquanto o cateter estiver no lugar; porém, a atividade sexual talvez seja desconfortável.
Marsupialização: O médico faz um pequeno corte no cisto e costura as bordas internas do cisto à superfície da vulva. A marsupialização cria uma abertura permanente no cisto para que ele possa drenar conforme necessário. Esse procedimento é feito em uma sala de operações. Às vezes é necessária anestesia geral.
Após esses procedimentos, é possível que a mulher tenha secreção por algumas semanas. Normalmente, usar protetores absorventes diários é a única medida necessária. Realizar banhos de assento várias vezes ao dia pode ajudar a aliviar o desconforto e ajudar a acelerar a cura.
Se um cisto retornar, é possível que ele seja removido cirurgicamente. Esse procedimento é feito em uma sala de operações.
Tratamento de cistos em mulheres com mais de 40 anos
Todos os cistos da glândula de Bartholin devem ser tratados em mulheres com mais de 40 anos de idade, salvo aqueles que já têm estado presentes há anos sem nenhuma alteração na aparência.
O tratamento envolve
A remoção cirúrgica de todo o cisto
Remoção de parte do cisto para detectar a presença de câncer e depois fazer a marsupialização do cisto
Tratamento de abscessos
No caso de um abscesso, o tratamento inicial consiste em fazer uma pequena incisão no abscesso e inserir um cateter dentro nele para drená-lo. Caso o abscesso volte a ficar cheio após ter sido drenado, é possível que um procedimento denominado marsupialização, que cria uma abertura permanente, seja realizado para evitar que o abscesso volte a ficar cheio.
Às vezes, os abscessos também são tratados com antibióticos.
No caso de surgir celulite, são administrados antibióticos por via oral durante uma semana e o abscesso será drenado. Talvez seja necessário internar a mulher no hospital, dependendo de quão doente ela está.
