Algumas causas e características do sangramento vaginal no final da gravidez
Causa | Características comuns* | Abordagem diagnóstica†,‡ |
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Tem início com a eliminação de uma pequena quantidade de sangue, às vezes misturada com muco (tampão mucoso ou perda do tampão) Contrações uterinas em intervalos regulares, mais abertura (dilatação) e afinamento e encurtamento (apagamento) do colo do útero | Exame pélvico e monitoramento dos sinais vitais da mulher Monitoramento da frequência cardíaca fetal | |
Ruptura prematura da placenta (descolamento prematuro da placenta do útero) | Dor ou sensibilidade quando o útero é tocado Eliminação de sangue escuro, coagulado ou vermelho vivo que pode ser um sangramento leve ou intenso Às vezes, baixa pressão arterial na mulher, com desmaio, tontura ou batimentos cardíacos acelerados Às vezes, frequência cardíaca alterada no feto | Exame pélvico e monitoramento dos sinais vitais da mulher Monitoramento da frequência cardíaca fetal Hemograma e exames de sangue para determinar se o sangue está coagulando normalmente Com frequência, ultrassonografia |
Placenta prévia (uma placenta com localização anômala) | Sangramento vaginal indolor Pouca ou nenhuma sensibilidade quando o útero é tocado Frequentemente, a presença de uma placenta baixa detectada no início da gravidez durante uma ultrassonografia | Hemograma completo Ultrassonografia |
Vasa prévia (crescimento de vasos sanguíneos do feto através do colo do útero, bloqueando a passagem do feto) | Sangramento vaginal indolor Muitas vezes, sinais de parto, tais como contrações em intervalos regulares Frequência cardíaca alterada no feto Às vezes, suspeita com base nos achados durante uma ultrassonografia de rotina | Ultrassonografia transvaginal, utilizando técnicas para mostrar o fluxo de sangue (ultrassonografia com Doppler colorido) |
Dor abdominal intensa e sensibilidade quando o abdômen é tocado Interrupções das contrações e muitas vezes perda do tônus muscular no útero O bebê volta para cima do canal vaginal Sangramento vaginal leve a moderado Batimento cardíaco lento ou ausente no feto Frequência cardíaca acelerada na mulher Geralmente, histórico de parto por cesariana anterior ou outra cirurgia uterina | A suspeita do médico, com base nos sintomas característicos Parto por cesariana de emergência | |
* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
† Em gestantes com sintomas preocupantes, o médico avalia os sinais vitais maternos, faz um exame físico e avalia o feto com um monitor de frequência cardíaca fetal ou ultrassonografia. | ||
‡ A ultrassonografia costuma ser realizada em mulheres com sangramento no final da gravidez, e um hemograma completo, tipagem sanguínea e o fator Rh (positivo ou negativo) serão realizados. | ||