O linfogranuloma venéreo é uma infecção sexualmente transmissível causada por Chlamydia trachomatis. Ele causa linfonodos inchados e dolorosos na virilha e às vezes infecção do reto.
O linfogranuloma venéreo começa como uma bolha pequena e muitas vezes imperceptível que cicatriza rapidamente. Depois os linfonodos incham e se tornam sensíveis.
Os médicos suspeitam da infecção com base nos sintomas e confirmam a infecção com exames de sangue.
Antibióticos, tomados por três semanas, podem curar a infecção, mas os linfonodos podem continuar inchados.
Usar preservativos durante o sexo genital pode ajudar a prevenir a transmissão de linfogranuloma venéreo e de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) de uma pessoa para outra.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções sexualmente transmissíveis).
O linfogranuloma venéreo é causado por tipos de Chlamydia trachomatis diferentes daqueles que causam a infecção da uretra (uretrite) e do colo do útero (cervicite).
O linfogranuloma venéreo ocorre principalmente em áreas tropicais e subtropicais e é rara nos Estados Unidos. No entanto, tem havido relatos em homens que fazem sexo com homens na Europa, América do Norte e Austrália.
Infecções retais causadas por essas bactérias se tornaram mais comuns em pessoas que praticam sexo anal.
Sintomas de LGV
Os sintomas do linfogranuloma venéreo começam cerca de três dias depois da infecção. Eles ocorrem em três estágios.
No primeiro estágio, se desenvolve uma bolha pequena, indolor, cheia de líquido no pênis ou na vagina. Geralmente, a bolha se transforma em ulceração que sara rapidamente e costuma passar despercebida.
O segundo estágio geralmente começa depois de duas a quatro semanas. Em homens, os linfonodos na virilha, de um ou de ambos os lados, podem inchar e ficar sensíveis ao toque. Os linfonodos aumentados e sensíveis (chamados bubões) se fixam nos tecidos mais profundos e na pele sobrejacente, que fica inflamada, podendo formar um abscesso. Mulheres frequentemente sentem dor nas costas ou pelve (a parte mais inferior do tronco) e linfonodos perto do reto e na pelve se tornam inchados e dolorosos. Tanto em homens como em mulheres, a pele sobre o linfonodo afetado pode se romper, formando uma passagem (chamada fístula) por onde pus ou sangue drenam para a pele. As pessoas podem ter febre e sentir mal-estar geral.
No terceiro estágio, as feridas cicatrizam com fibrose, mas a fístula pode persistir ou recorrer. Se a infecção durar muito tempo ou reincidir, os vasos linfáticos (que drenam líquidos dos tecidos) podem ficar bloqueados, causando o inchaço dos tecidos genitais e formação de ulcerações na pele.
Infecção retal pode causar uma secreção sangrenta com pus do ânus. Se a infecção durar por muito tempo, pode causar a formação de cicatrizes, o que pode estreitar o reto. Linfonodos na pelve podem inchar, causando dor.
Diagnóstico de LGV
Testes em uma amostra de sangue
Testes em uma amostra da ferida
Linfogranuloma venéreo é suspeitado em pessoas com sintomas característicos e que vivem ou visitaram regiões onde a infecção seja comum ou que tenham contato sexual com pessoas dessas regiões.
O diagnóstico de linfogranuloma venéreo pode ser confirmado por um dos testes abaixo:
O exame de sangue que identifica anticorpos contra Chlamydia trachomatis.
Testes que aumentam a quantidade do material genético específico da bactéria para que ele seja mais facilmente identificado (chamados testes de amplificação de ácido nucleico ou NAATs), realizados em amostras das feridas infectadas na virilha ou reto
Tratamento de LGV
Um antibiótico
A doxiciclina é o tratamento antibiótico preferido para linfogranuloma venéreo. Alternativamente, eritromicina ou azitromicina podem ser usadas.
Os médicos podem usar uma agulha ou fazer uma incisão para drenar bubões (linfonodos inchados) se eles estiverem causando desconforto.
Se a pessoa tiver contato sexual com uma pessoa infectada nos 60 dias antes do início dos sintomas, ela deve ser examinada e tratada com dose única de azitromicina ou com doxiciclina por via oral durante sete dias independentemente de evidências sugerirem que ela tem ou não linfogranuloma venéreo.
Depois que o tratamento parecer ser bem-sucedido, as pessoas devem ser examinadas periodicamente por seis meses.
Prevenção de LGV
As seguintes medidas gerais podem ajudar a prevenir o linfogranuloma venéreo (e outras infecções sexualmente transmissíveis):
Práticas sexuais mais seguras, incluindo o uso de preservativo todas as vezes para sexo oral, anal ou genital
Redução do risco de exposição a ISTs reduzindo o número de parceiros sexuais, não ter parceiros sexuais de alto risco (pessoas com muitos parceiros sexuais ou que não praticam sexo seguro) ou praticar monogamia ou abstinência mútuas
Diagnóstico e tratamento imediatos da infecção (para impedir a transmissão para outras pessoas)
Identificação dos contatos sexuais de pessoas infectadas, seguida de aconselhamento ou tratamento desses contatos
