O que é o trabalho de parto?
O trabalho de parto é a primeira fase do nascimento. Durante o trabalho de parto, os músculos do útero se contraem repetidamente para empurrar o bebê para fora. Esses movimentos são denominados contrações. As contrações param e reiniciam por conta própria. A mulher não tem nenhum controle sobre elas. Elas ficam mais fortes conforme o trabalho de parto avança.
O parto é a segunda fase do nascimento, quando o bebê passa através do canal vaginal e sai.
Em geral, a mulher entra em trabalho de parto entre duas semanas antes e duas semanas depois da data prevista do parto.
A sensação no início do trabalho de parto em geral se parece com uma dor nas costas ou como cólicas menstruais que ficam mais dolorosas e ocorrem com mais frequência com o passar do tempo
O trabalho de parto costuma durar entre 12 e 18 horas na primeira gravidez e aproximadamente metade desse tempo em gestações posteriores
Durante o trabalho de parto, os médicos e enfermeiros examinam a mulher com frequência para tentar detectar complicações
Medicamentos ou exercícios especiais de relaxamento podem ajudar a mulher a lidar com a dor de parto
Está na hora de ir para o hospital (ou para a maternidade) quando um dos itens a seguir ocorrer:
A bolsa d’água se rompe
As contrações duram 30 segundos ou mais e ocorrem com menos de seis minutos de intervalo entre elas
O que acontece durante o trabalho de parto?
O colo do útero é a parte inferior do útero e se conecta com a vagina. O colo do útero tem uma pequena abertura que permanece firmemente fechada durante a gestação. Durante o trabalho de parto, as contrações gradativamente dilatam o colo do útero até haver espaço suficiente para deixar o bebê sair.
O trabalho de parto tem duas fases:
Fase inicial do trabalho de parto
Fase ativa do trabalho de parto
Durante a fase inicial do trabalho de parto:
O colo do útero começa a afinar e se dilata até aproximadamente dois a cinco centímetros de diâmetro
As contrações vão e voltam, ficando cada vez mais fortes e com intervalos mais regulares entre elas
A dor não é tão forte assim
Durante a fase ativa do trabalho de parto:
O colo do útero fica completamente dilatado, medindo 10 centímetros de diâmetro, e afina por completo
Ocorre o encaixe do bebê (ele desce pela pelve e se prepara para entrar no canal vaginal)
A mulher tem a sensação de que precisa começar a empurrar o bebê para fora
A dor é mais intensa
O rompimento da bolsa ocorre quando o saco amniótico se rompe e o líquido amniótico sai da vagina. Isso pode acontecer antes do início ou durante o trabalho de parto.
O nascimento do bebê não será possível até que o colo do útero esteja completamente dilatado e a bolsa d’água tenha se rompido.
Como a mulher sabe que o trabalho de parto começou?
Os principais sinais do trabalho de parto são:
A presença de contrações, que podem ser parecidas com a sensação de ter cólicas menstruais e que vão e voltam em intervalos regulares
Dor nas costas
Antes de ter contrações ou dor nas costas, os sinais iniciais que indicam que o trabalho de parto está prestes a começar incluem:
Perda do tampão (uma pequena quantidade de sangue e muco que sai da vagina no início do trabalho de parto)
A bolsa d’água se rompe
A mulher deve ligar imediatamente para o médico ou para a parteira se a bolsa d’água tiver se rompido. Geralmente, o trabalho de parto terá início no prazo de 24 horas. No entanto, se ele não começar dentro de várias horas, é possível que o médico ou parteira administrem medicamentos para iniciar o trabalho de parto.
Se a ruptura da bolsa d’água ocorrer mais de seis semanas antes da data prevista do parto, é possível que o médico administre medicamentos para interromper o trabalho de parto. Isso permite que o bebê cresça um pouco mais antes de nascer.
Em que momento a mulher deve ir para o hospital ou maternidade?
A mulher deve ir para o hospital ou maternidade quando um dos eventos a seguir ocorrer:
A bolsa d’água se rompe
As contrações duram 30 segundos ou mais e ocorrem com menos de seis minutos de intervalo entre elas
O médico ou parteira verifica que a mulher está de fato em trabalho de parto. Quando estão próximas à data prevista do parto, algumas mulheres têm cólicas que dão a impressão de que ela está em trabalho de parto, quando de fato não está. Se a mulher ainda não estiver em trabalho de parto, ela será mandada de volta para casa.
Se ela estiver em trabalho de parto, o médico:
Examina a vagina para ver se houve o rompimento da bolsa d’água e, caso afirmativo, examina a cor do líquido
Toca o colo do útero para medir o diâmetro
Apalpa a barriga para ver em que posição o bebê está
Insere um acesso na veia do braço para administrar medicamentos e hidratação durante o trabalho de parto
Se a mulher já tiver tido outros filhos e o parto foi rápido (demorou menos de seis horas), ela deve avisar o médico assim que tiver a impressão de que o trabalho de parto começou. É provável que o parto ocorra rapidamente, porque geralmente o trabalho de parto seguinte demora menos que o anterior.
De que maneira o médico examina o bebê durante o trabalho de parto?
Durante o trabalho de parto, a principal coisa que informa ao médico o estado de saúde do bebê é:
A frequência cardíaca do bebê
É possível que o médico avalie os batimentos cardíacos do bebê com:
Um estetoscópio
Um aparelho de ultrassom colocado na barriga da mulher
Um monitor cardíaco fetal eletrônico colocado dentro da vagina para fazer um registro contínuo dos batimentos cardíacos do bebê
Se os batimentos cardíacos do bebê estiverem muito rápidos ou muito lentos, é possível que o bebê esteja tendo complicações. É possível que o médico faça uma ultrassonografia do bebê.
De que maneira o médico trata a dor do parto?
A intensidade da dor durante o trabalho de parto varia. Algumas mulheres precisam de mais medicação para dor que outras durante o trabalho de parto. Frequentar aulas de preparo para o parto durante a gravidez e ter uma pessoa para dar apoio à mulher pode ajudá-la a se sentir mais confortável durante o trabalho de parto e pode diminuir a necessidade de receber medicação para dor.
Durante a gravidez, a mulher deve conversar com o médico ou a parteira sobre qual tipo de medicação para dor ela quer. Os tipos de medicação para dor administrada durante o trabalho de parto incluem:
Analgésicos opioides administrados por via intravenosa, como morfina ou fentanil, que fazem com que a mulher se sinta mais confortável, mas podem fazer com que o bebê respire muito lentamente se a medicação for administrada muito próxima ao momento de nascimento do bebê
Peridural, em que um anestésico (anestesia local) ou analgésico que é injetado na parte inferior das costas para amortecer os nervos ao redor da medula espinhal
Bloqueio de nervo periférico, em que o médico injeta um anestésico na vagina para bloquear os sinais de dor enviados pelos nervos principais
Anestesia local, onde são injetados anestésicos ao redor da parte externa da vagina um pouco antes de o bebê sair
O parto natural usa técnicas de relaxamento e de respiração em vez de medicação para controlar as dores do trabalho de parto e diminuir a necessidade de receber medicação para dor. Algumas mulheres que optam pelo parto natural não usam nenhum tipo de medicação para dor. Para poder preparar-se, geralmente a mulher e a pessoa de apoio frequentam aulas de preparo para o parto por várias semanas para aprender sobre o trabalho de parto e como respirar e a relaxar enquanto ele está ocorrendo.
