O inchaço do escroto (saco que circunda e protege os testículos) de um ou dos dois lados pode ser um sintoma de um distúrbio do trato urinário. O inchaço pode ser pequeno e detectável apenas quando o escroto é analisado delicadamente ou pode ser muito grande e facilmente visível. Alguns distúrbios que causam inchaço do escroto também causam dor escrotal.
Causas de inchaço escrotal
Inchaço sem dor do escroto pode ser causado por quadros clínicos geralmente inofensivos ou pode ser um sinal de câncer. Existem várias causas.
Causas comuns
As causas mais comuns são
Um acúmulo de líquido no escroto (hidrocele)
Uma hérnia na virilha (hérnia inguinal)
Alargamento das veias que carregam o sangue a partir de um testículo (varicocele)
Hidrocele é um distúrbio no qual líquido se acumula entre as camadas do tecido que circundam os testículos. Hidrocele e hérnia inguinal são as causas mais comuns entre os meninos. Até 20% dos homens têm uma varicocele, que pode causar infertilidade.
Causas menos comuns
Causas menos comuns incluem
Um cisto no epidídimo (espermatocele)
Um acúmulo de sangue no escroto (hematocele)
Acúmulo de líquido em excesso no corpo (edema)
Câncer em um testículo
Câncer em um testículo é a causa mais preocupante de inchaço escrotal indolor. Mais frequentemente o inchaço não se transforma em câncer. Mas o câncer de testículo é o câncer sólido mais comum nos homens até 40 anos e também pode ocorrer em mais jovens e idosos, portanto, qualquer inchaço testicular ou tumor deve ser examinado por um médico.
Avaliação de inchaço escrotal
As informações a seguir podem ajudar os homens a saberem quando precisam consultar um médico e o que esperar durante a avaliação.
Sinais de alerta
Nos homens com um tumor no escroto, os sinais mais preocupantes são
Um tumor sólido que está fixado ou faz parte do testículo
Uma protuberância em formato de balão que se estende do abdômen até o escroto e que não pode ser colocada para dentro
Quando consultar um médico
Homens que têm um inchaço no formato de balão que se estende do abdômen até o escroto e não pode ser colocado para dentro podem ter uma hérnia inguinal que ficou presa (encarcerada). Devem consultar um médico imediatamente. Se um inchaço indolor repentinamente se tornar doloroso, os homens devem também consultar um médico imediatamente, porque a causa pode ser uma hérnia inguinal que ficou presa e o suprimento de sangue fecha (hérnia estrangulada). Outros homens devem consultar o médico assim que puderem. Um retardo por volta de uma semana não é danoso.
O que o médico faz
Os médicos primeiro fazem perguntas sobre os sintomas do homem e depois fazem um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para o inchaço e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características da dor escrotal).
Os médicos perguntam há quanto tempo o inchaço está presente e se há alguma alteração no inchaço quando o homem fica em pé ou se deita ou quando a pressão abdominal aumenta (como quando ele tosse ou faz esforço para levantar alguma coisa). Os médicos também perguntam sobre o histórico médico do homem porque distúrbios em outras partes do corpo (por exemplo, edema relacionado a insuficiência cardíaca ou insuficiência hepática) podem contribuir para o inchaço escrotal.
O exame físico é feito com o homem em pé e deitado. O médico cuidadosamente apalpa os testículos, epidídimo e o cordão espermático para detectar o local exato do inchaço ou tumor e se o inchaço é sensível. Algumas vezes o médico acende uma luz forte por trás do escroto para ver se a luz passa por ele (transiluminação). A luz pode, com frequência, passar através de um acúmulo de líquido (como hidrocele), mas não através de um tumor sólido (como um câncer).
Algumas causas e características do inchaço escrotal
Causa | Características comuns* | Exames |
|---|---|---|
Edema (acúmulo de líquido em excesso no corpo) | Inchaço que
Frequentemente nos homens com inchaço nas pernas e às vezes no abdômen Em homens com distúrbios que podem causar inchaço, como insuficiência cardíaca ou um distúrbio grave no fígado ou rim | Exame médico Às vezes, ultrassonografia |
Hematocele (um acúmulo de sangue no escroto) | Inchaço que
| Exame médico Às vezes, ultrassonografia |
Hidrocele (um acúmulo de líquido no escroto) | Inchaço que
| Exame médico Às vezes, ultrassonografia |
Hérnia inguinal (uma hérnia na virilha) | Tipicamente, em homens que têm uma protuberância indolor na virilha há muito tempo, frequentemente naqueles que sabem que têm uma hérnia. Uma protuberância que
Algumas vezes, dor que começa gradual ou repentinamente, tipicamente quando a protuberância não pode ser empurrada para dentro do abdômen | Somente exame médico |
Linfedema (acúmulo de linfa) — por exemplo, devido a uma infecção por um verme tropical chamada filariose ou presente desde o nascimento | Inchaço elástico em todo o escroto Não há recuo quando a área é pressionada | Exame médico Às vezes, ultrassonografia |
Espermatocele (um cisto no epidídimo) | Um tumor perto do topo dos testículos | Exame médico Às vezes, ultrassonografia |
Um tumor duro fixado ou dentro dos testículos Possivelmente dor prolongada e indistinta ou, se o câncer sangrar, dor aguda e repentina | Ultrassonografia Exames de sangue Algumas vezes TC do abdômen, pélvis e tórax | |
Varicocele (alargamento das veias que carregam o sangue a partir de um testículo) | Inchaço que
Possivelmente dor e uma sensação de volume quando em pé Possivelmente um testículo encolhido (atrofia testicular) | Somente exame médico |
* As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
TC = tomografia computadorizada. | ||
Exames
Algumas vezes o médico pode determinar a causa do inchaço com base nos sintomas e nos resultados do exame físico. Se os sintomas e o exame físico não revelarem a causa, exames são, normalmente, necessários. Frequentemente, o primeiro exame é a ultrassonografia. A ultrassonografia é feita quando
Os médicos não estão seguros do diagnóstico
Os médicos detectam hidrocele durante o exame (a ultrassonografia pode mostrar a origem do líquido)
A transiluminação não mostra líquido na área do inchaço
Dependendo dos resultados da ultrassonografia, exames adicionais podem ser feitos para detectar câncer em um testículo. O exame para câncer testicular inclui exames de sangue e, algumas vezes, tomografia computadorizada (TC) de abdômen, pélvis e tórax.
Tratamento de inchaço escrotal
A melhor maneira de tratar o inchaço escrotal é tratar a causa do inchaço. O tratamento nem sempre é necessário. Algumas vezes os médicos tentam reduzir uma hérnia inguinal empurrando-a suavemente contra o intestino protuberante e forçando para que volte ao lugar.
Pontos-chave
Homens e meninos com inchaço do escroto, mesmo sem dor, devem consultar um médico.
O câncer de testículo é uma preocupação em todos os meninos e homens, especialmente aqueles abaixo dos 40 anos de idade.
O diagnóstico é normalmente evidente a partir dos sintomas, das descobertas do exame físico e da ultrassonografia.
