O herpes zóster oftálmico é uma infecção ocular provocada pelo vírus varicela zóster, o vírus que causa catapora e cobreiro.
Os sintomas incluem dor e formigamento da testa, bolhas na testa e nariz, dor e vermelhidão ocular, sensibilidade à luz e inchaço da pálpebra.
Os médicos diagnosticam herpes zoster oftálmico com base em evidências de uma erupção de herpes zoster e o envolvimento do olho.
A vacina contra herpes zoster pode ajudar a prevenir a reativação do vírus da varicela zoster.
Pessoas com herpes zoster oftálmico são tratadas com medicamentos antivirais.
Varicela zóster é o vírus que causa a catapora. Depois que a pessoa está infectada, o vírus permanece em estágio latente (inativo) nas raízes nervosas. Em algumas pessoas, o vírus é reativado devido à diminuição da imunidade com o envelhecimento e pode se espalhar para a pele, causando herpes zoster, também chamado cobreiro. Se o vírus afeta a testa ou nariz, o olho também pode ser infectado em cerca da metade das pessoas do mesmo lado da pele afetada.
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Sintomas de herpes zóster oftálmico
Dor ou formigamento da testa pode ocorrer antes de quaisquer outros sintomas (chamado pródromo).
A pele da testa e a ponta do nariz ficam cobertas com pequenas bolhas vermelhas, extremamente doloridas.
A infecção do olho provoca dor, vermelhidão, sensibilidade à luz e edema palpebral. A córnea (camada transparente na frente da íris e da pupila) pode ficar infectada e inflamada. Meses e anos depois, a córnea pode inchar, ficar gravemente danificada e desenvolver cicatrizes. As estruturas localizadas por trás da córnea podem inflamar (uveíte), a pressão intraocular pode aumentar (glaucoma) e a córnea pode ficar dormente, o que a torna vulnerável a lesões. As pessoas podem desenvolver dor após a erupção cutânea ter se resolvido, chamada neuralgia pós-herpética.
O interior do olho
Diagnóstico de herpes zóster oftálmico
Avaliação médica
O aspecto de herpes zóster ativo, um histórico característico de erupções ou cicatrizes resultantes de erupções por herpes zóster anteriores ajudam o médico a estabelecer o diagnóstico.
Tratamento do herpes zóster oftálmico
Medicamentos antivirais tomados por via oral
Colírios de corticosteroides
Colírios para manter a pupila dilatada
Do mesmo modo que com o herpes zoster no corpo, o tratamento precoce com medicamento antiviral como aciclovir, valaciclovir ou famciclovir (que são tomados via oral) podem reduzir a duração da erupção cutânea dolorida. Quando o herpes zóster infecta a face e ameaça o olho, o tratamento com medicamento antiviral reduz o risco de complicações oculares.
Os corticosteroides, geralmente em forma de colírio, também podem ser necessários se o olho estiver inflamado.
Colírios, como ciclopentolato ou atropina, são usados para manter a pupila dilatada, ajudar a prevenir uma forma grave de glaucoma e para reduzir a dor.
Prevenção do herpes zóster oftálmico
Uma vacina recombinante contra herpes zoster é recomendada para pessoas saudáveis a partir 50 anos de idade, independentemente de terem tido catapora ou herpes zoster ou de terem recebido a vacina antiga contra herpes zoster. A vacina recombinante é eficaz em mais de 90% das pessoas, ao passo que a vacina mais antiga era eficaz em 50% das pessoas.
