Exames preventivos para a participação em esportes

As pessoas são comumente examinadas por seu médico antes de iniciarem um programa de exercícios. Os médicos examinam pessoas que apresentam distúrbios clínicos e, também, as que não acreditam apresentar algum distúrbio clínico. Pessoas sem distúrbios clínicos conhecidos devem ser normalmente examinadas porque alguns distúrbios sérios não causam problemas até que a pessoa se exercite. Nos Estados Unidos, as pessoas são reavaliadas a cada dois anos (com 15 a 18 anos de idade) ou a cada quatro anos (com 18 anos de idade ou mais). Na Europa, a triagem é repetida a cada dois anos, independentemente da idade do atleta.

Os médicos sempre fazem perguntas e realizam um exame físico, mas conduzem testes somente quando a idade e os sintomas da pessoa causam preocupação. As perguntas focam em 3 áreas:

• Sintomas como dor ou desconforto torácico, desmaio ou sensação de desmaio, fadiga e dificuldade para respirar, particularmente quando esses sintomas ocorrem durante exercício intenso

• Histórico familiar, particularmente qualquer histórico de membros familiares que desmaiaram ou morreram durante exercício ou que morreram subitamente antes de aproximadamente 50 anos

• Uso de certos medicamentos prescritos ou de substâncias para melhorar o desempenho ou ilegais

O exame físico foca na ausculta do coração com a pessoa deitada e novamente com a pessoa em pé, usando um estetoscópio com atenção a sopros que indiquem um possível distúrbio cardíaco e na medição da pressão arterial.

Em pessoas mais jovens, os médicos não costumam fazer todos os testes, a menos que algo de anormal seja identificado no histórico da pessoa ou encontrado durante o exame físico. O uso rotineiro de triagem eletrocardiográfica (ECG) de atletas jovens não é considerado prático nos Estados Unidos. No entanto, se houver achados sugerindo um problema de coração, os médicos costumam fazer um ECG, uma ecocardiografia ou ambos os exames.

Para pessoas acima de 35 anos, os médicos também podem realizar um ECG e provas de esforço antes de aprovarem a prática de exercícios físicos vigorosos.

Se uma doença cardíaca for descoberta, o atleta pode precisar encerrar sua participação em eventos esportivos competitivos e realizar exames adicionais.

Algumas pessoas com doença cardíaca grave, como cardiomiopatia hipertrófica, não devem participar de esportes competitivos. No entanto, a maioria das pessoas com doença cardíaca pode praticar esportes não competitivos. O aumento da atividade está diretamente relacionado a melhores resultados de saúde, como uma diminuição dos níveis de colesterol "ruim" (lipoproteínas de baixa densidade), prevenção de pressão arterial elevada e redução de gordura corporal. Exercício regular é incluído rotineiramente em planos de saúde para pessoas que apresentam a maioria das formas de doença cardíaca (reabilitação cardíaca).

Deve-se consultar um médico antes de começar a prática de esportes competitivos ou um programa de exercícios. A maioria das escolas e organizações de esportes exige que as pessoas apresentem uma avaliação médica para que possam participar com segurança antes de ingressarem no programa. Os médicos fazem perguntas sobre a saúde geral e examinam o paciente. Ocasionalmente, testes adicionais podem ser necessários após essa avaliação.

Fatores de risco relacionados ao coração são menos comuns do que outros fatores de risco. Os adultos são questionados sobre o seguinte:

• Lesões musculoesqueléticas anteriores ou atuais (incluindo luxações facilmente desencadeadas)

• Doenças artríticas, particularmente aquelas que envolvem as principais articulações que suportam peso (por exemplo, quadris, joelhos ou tornozelos)

• Concussões

• Asma

• Sintomas que sugerem uma infecção

• Doença relacionada ao calor

• Formação fácil de hematomas ou sangramento

• Convulsões

Dois grupos de pessoas podem correr um risco específico de lesão:

• Meninos com amadurecimento físico tardio podem correr maior risco de lesão em esportes de contato se competirem com crianças maiores e mais fortes.

• Pessoas com sobrepeso ou obesidade correm um risco maior de ter problemas musculoesqueléticos devido ao excesso de peso corporal e às forças associadas sobre as articulações e tecidos. Um risco é lesão por uso excessivo e inflamação dos tecidos moles, particularmente se as pessoas aumentarem a intensidade e a duração do exercício muito rapidamente. Um risco de longo prazo é a osteoartrite que afeta as articulações que suportam peso. Outro risco pode ser lesão causada por paradas e inícios súbitos, se participarem de atividades com saltos ou altos níveis de agilidade.

Os atletas, especialmente adolescentes e jovens adultos, são questionados sobre o uso de drogas ilícitas e que aumentam o desempenho. (Consulte também o site da web da US Anti-Doping Agency [Agência antidoping dos EUA])

Em meninas e mulheres, os médicos perguntam sobre atrasos na primeira menstruação e presença da tríade da mulher atleta (transtornos alimentares, amenorreia ou outra disfunção menstrual, e densidade mineral óssea reduzida) que é comum em mulheres adolescentes e jovens que se envolvem em atividade física excessivamente intensa e perda exagerada da gordura corporal.

A maioria das pessoas pode se exercitar com segurança mesmo se forem identificados problemas durante os exames preventivos. No entanto, certas pessoas não devem participar de esportes competitivos ou esportes recreativos de alta intensidade. Essas são pessoas que têm

• Valvulopatias graves

• A maioria dos outros distúrbios cardíacos que são graves ou aumentam o risco de parada cardíaca (por exemplo, certas cardiomiopatias, anormalidades das artérias coronárias e certos distúrbios presentes ao nascimento)

• Um ataque cardíaco recente

• Um aneurisma no cérebro ou nos grandes vasos sanguíneos

• Inflamação do músculo cardíaco (miocardite)

As pessoas que estão se recuperando de um ataque cardíaco devem coordenar com seu médico como retomar a atividade atlética com segurança e podem participar de um programa de reabilitação cardíaca.

As pessoas podem ter que começar a se mover mais lentamente ou aumentar o exercício mais gradualmente. Algumas pessoas podem se beneficiar ao iniciar um programa de exercícios sob a supervisão de um treinador que pode ajudá-las a desenvolver técnicas adequadas e monitorar para garantir sua segurança.

Outras pessoas podem precisar selecionar uma atividade diferente.