Herpes zoster oticus é uma infecção por vírus do herpes zoster nos aglomerados de células nervosas (gânglios) que controlam os nervos responsáveis pela audição e equilíbrio (oitavo nervo craniano) e pelo movimento facial (sétimo nervo craniano).
O herpes zoster (cobreiro) é uma infecção que resulta de uma reativação do vírus varicella-zoster que causa a catapora. Após um episódio de catapora, o vírus permanece dormente nas raízes dos nervos e pode ser reativado, viajando das fibras nervosas para a pele, onde causa feridas dolorosas. A causa mais frequente da reativação é desconhecida, mas às vezes ela ocorre quando o sistema imunológico está enfraquecido, por exemplo, por câncer, infecção por HIV em estágio avançado ou certos medicamentos.
O herpes zoster oticus ocorre quando o vírus do herpes zóster é reativado no sétimo (facial) e oitavo (auditivo ou vestibulococlear) nervos cranianos. O sétimo nervo craniano controla alguns músculos da face. O oitavo nervo craniano controla a audição e o equilíbrio.
Sintomas de herpes zoster oticus
Os sintomas do herpes zoster oticus incluem os seguintes:
dor de ouvido intensa
Bolhas (vesículas) cheias de fluido do lado de fora do ouvido (pavilhão auricular) e no canal auricular
Paralisia facial temporária ou permanente de um lado da face (semelhante a paralisia de Bell)
Vertigem (uma sensação falsa de movimento ou giro) que dura dias a semanas
Perda da audição, que pode ser permanente ou que pode ser resolvida parcial ou completamente
Raramente, cefaleia, confusão ou pescoço rígido
Às vezes, outros nervos cranianos são afetados.
Diagnóstico de herpes zoster oticus
Avaliação médica
Algumas vezes, exames laboratoriais do líquido das bolhas
Às vezes, ressonância magnética (RM)
Os médicos normalmente diagnosticam herpes zóster oticus após sua avaliação na clínica. Algumas vezes os médicos coletam raspagens das vesículas para exame sob um microscópio e para cultura. Uma IRM também pode ser realizada para certificar-se de que os sintomas não são causados por outro distúrbio.
Tratamento de herpes zoster oticus
Às vezes, esteroides (também chamados corticosteroides ou glicocorticoides), como prednisona, para reduzir a inflamação
Algumas vezes, antivirais para tratar a infecção
Às vezes, medicamentos opioides para dor
Raramente, cirurgia para aliviar a pressão no nervo facial
Os médicos podem administrar medicamentos às pessoas para aliviar seus sintomas e tratar o herpes zoster oticus. No entanto, ainda não se sabe o quão eficazes esses medicamentos são. Esteroides, como prednisona, são administrados para reduzir a inflamação. Os antivirais, como aciclovir ou valaciclovir podem ajudar a reduzir a duração da infecção e são rotineiramente administrados às pessoas cujo sistema imunológico esteja enfraquecido ou comprometido. Diazepam é administrado para aliviar as crises de vertigem. Os opioides administrados por via oral podem ser usados para tratar dores intensas.
Outros tratamentos podem ser administrados a pessoas com dor residual prolongada (chamada neuralgia pós-herpética ). Esses tratamentos incluem adesivos cutâneos medicamentosos, medicamentos anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos ou outros medicamentos usados para tratar a dor neuropática.
Pessoas que têm paralisia total da face podem precisar de um procedimento cirúrgico para aliviar a pressão sobre o nervo facial.
Prevenção de herpes zóster oticus
A vacinação é o principal método recomendado para prevenir o herpes zóster oticus, particularmente para adultos a partir de 50 anos de idade. A vacina recombinante contra herpes zóster (RZV) é altamente eficaz na prevenção do herpes zóster, incluindo herpes zóster oticus. (Consulte Vacina contra herpes zóster para obter mais informações.)
