O termo mioclonia refere-se a espasmos rápidos e repentinos (contrações) em um músculo ou grupo de músculos.
Mioclonia pode ocorrer normalmente (por exemplo, espasmos de uma perna quando a pessoa está adormecendo), mas pode resultar de um distúrbio, como insuficiência hepática, traumatismo craniano, baixo nível de açúcar no sangue ou em decorrência de doença de Parkinson ou do uso de certos medicamentos.
Os músculos podem sofrer espasmos rápidos ou lentos, e os espasmos podem ser rítmicos ou não.
Os médicos diagnosticam a mioclonia com base nos sintomas e fazem exames de sangue, eletromiografia e/ou ressonância magnética para identificar a causa.
Sendo possível, a causa da mioclonia é corrigida, mas se a causa não puder ser corrigida, certos medicamentos anticonvulsivantes ou clonazepam (um sedativo leve) podem diminuir os sintomas.
(Consulte também Considerações gerais sobre doenças do movimento).
A mioclonia pode afetar apenas uma mão, um grupo de músculos da parte superior do braço ou da perna ou um grupo de músculos da face. Ou também pode envolver vários músculos simultaneamente.
A mioclonia pode ser classificada de muitas maneiras diferentes:
Por causa: se ocorre normalmente, se é causada por um distúrbio, medicamento ou substância ou se não tem uma causa identificável
Por gravidade: quanto do cérebro está danificado ou qual a gravidade dos sintomas
Por localização: localização da lesão cerebral
Por desencadeadores: se é desencadeada por um estímulo (como a luz intensa ou um ruído súbito) ou ocorre sozinha (espontaneamente)
A classificação do tipo de mioclonia pode ajudar os médicos a identificar a causa e escolher tratamentos apropriados.
Causas de mioclonia
A mioclonia pode ocorrer normalmente, em geral, quando a pessoa está adormecendo. Por exemplo, assim que as pessoas começam a adormecer, elas podem se sobressaltar subitamente e despertar (como se sofressem um susto), ou os músculos de parte do corpo podem contrair-se. A mioclonia anormal tende a ocorrer de forma mais aleatória e/ou ser mais grave ou frequente.
No entanto, em alguns casos, mioclonias podem resultar de um problema, como os seguintes:
Lesão cerebral devido a um vírus (como encefalite por herpes simples)
Dano cerebral após parada cardíaca (quando o bombeamento do coração para de repente)
Alterações metabólicas (como uma elevação nos níveis de açúcar no sangue ou diminuição nos níveis de açúcar no sangue ou diminuição nos níveis de cálcio, magnésio ou sódio)
Privação de oxigênio
Doença de Alzheimer (ocasionalmente)
Certos transtornos convulsivos (como epilepsia mioclônica juvenil)
A mioclonia pode ocorrer depois de a pessoa tomar doses elevadas de determinados medicamentos, tais como os seguintes:
Anti-histamínicos
Alguns antidepressivos (como a amitriptilina)
Alguns antibióticos (como penicilina e cefalosporinas)
Bismuto
Levodopa (utilizado para a doença de Parkinson)
Opioides
Sintomas de mioclonia
A mioclonia pode ser moderada ou grave. Os músculos podem sofrer espasmos rápidos ou lentos, ritmados ou não. A mioclonia pode ocorrer de vez em quando ou frequentemente. Pode ocorrer espontaneamente ou ser acionada por estímulo, como um ruído, luz ou movimento súbito. Por exemplo, alcançar um objeto ou dar um passo podem causar espasmos que atrapalham o movimento.
A mioclonia que ocorre quando as pessoas se sobressaltam de repente (mioclonia do susto) pode ser um sintoma precoce de doença de Creutzfeldt-Jacob (uma doença rara que causa degeneração do cérebro).
Se a mioclonia for resultante de uma doença metabólica, a face, os braços e as coxas são geralmente afetados. Se persistir, pode afetar os músculos do corpo todo levando, às vezes, a convulsões.
Você sabia que...
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Diagnóstico de mioclonia
Avaliação médica
Exames de sangue e algumas vezes outros testes para identificar a causa
Muitas vezes, o diagnóstico de mioclonia toma por base os sintomas.
Os testes são geralmente realizados para identificar a causa:
Exames de sangue são geralmente realizados para verificar a função renal e hepática e para medir o nível de glicose, cálcio, magnésio ou sódio no sangue. Níveis anormais dessas substâncias podem indicar que a causa é uma doença metabólica.
Pode ser realizado um exame de ressonância magnética para verificar anormalidades no cérebro, como aquelas causadas pela doença de Alzheimer ou doença de Creutzfeldt-Jacob.
Eletroencefalografia pode ser realizada para verificar mioclonia em pessoas com transtornos convulsivos.
Tratamento de mioclonia
A correção da causa é possível
Medicamentos para diminuir os sintomas
A causa da mioclonia é corrigida, se possível. Por exemplo, o uso de medicamentos que possam causar a mioclonia é interrompido. Níveis altos ou baixos de açúcar no sangue são corrigidos, e insuficiência renal é tratada com hemodiálise.
Se a causa não puder ser corrigida, certos medicamentos anticonvulsivantes (como valproato e levetiracetam - consulte a tabela Medicamentos usados para tratar convulsões) ou clonazepam (um sedativo leve) podem aliviar os sintomas. A escolha do medicamento depende da parte do cérebro em que a lesão ocorreu. Em alguns casos, é necessária uma combinação de medicamentos.
