A laringe abrange as pregas vocais e funciona como abertura para a árvore traqueobrônquica. Distúrbios laríngeos incluem
Outros distúrbios que afetam a laringe incluem laringotraqueobronquite aguda (crupe), epiglotite, e laringomalacia (ver Tabela Algumas causas de estridor). Para a remoção de um corpo estranho por meio da manobra de HeimLich, ver Compensação e abertura das vias áreas superiores.
Muitos distúrbios laríngeos causa disfonia, que é o comprometimento da voz. A disfonia pode incluir uma mudança no som da voz, sua estabilidade ou o esforço necessário para produzi-la, entre outras características. Uma mudança persistente na voz com duração ≥ 2 semanas requer exame visual das pregas vocais, incluindo sua mobilidade (ver também American Academy of Otolaryngology: Clinical Practice Guideline, Hoarseness). Embora a voz mude com o avanço da idade, tornando-se soprosa e aperiódica (isto é, vibração irregular causando um som áspero ou rangido), não se deve presumir que as alterações agudas ou proeminentes em pacientes idosos resultem do envelhecimento, e a avaliação é necessária.
O examinador deve tomar precauções para prevenir a covid-19 e outras doenças infecciosas como apropriado. A voz deve ser ouvida e gravada, particularmente se há planejamento cirúrgico. O exame da laringe é feito por inspeção externa e palpação do pescoço, bem como visualização interna de epiglote, pregas vestibulares, pregas vocais, aritenoides, seios piriformes e região subglótica. O exame pode ser realizado por espelho indireto (ver figura Distúrbios laríngeos), laringoscopia flexível ou laringoscopia transoral rígida em ambiente ambulatorial com anestésicos tópicos, conforme necessário. A laringoscopia cirúrgica rígida sob anestesia geral fornece o exame anatômico mais completo das pregas vocais, permitindo
Visualização das subsuperfícies
Avaliação da mobilidade passiva quando imobilizada por paralisia ou fixação
Biópsia
Distúrbios laríngeos
Quando relaxadas, as pregas vocais normalmente formam uma abertura em “V” que permite a passagem do ar livremente para a traqueia. As pregas vocais se abrem durante a inspiração e se fecham durante a deglutição ou fala. Quando um espelho laríngeo é posicionado na porção posterior da boca do paciente, as pregas vocais podem frequentemente ser vistas e avaliadas quanto à presença de distúrbios, como úlceras de contato, pólipos, nódulos, paralisia e câncer. A paralisia pode afetar uma (unilateral) ou ambas as pregas vocais (bilateral — não demonstrada). |
