Os corpos estranhos que entram na córnea causam abrasões, resultando em dor e vermelhidão e podem causar infecções, mesmo após serem removidos. A maior parte destas lesões é pouco grave.
(Consulte também Considerações gerais sobre lesões oculares.)
As lesões mais frequentes que envolvem a superfície da cúpula transparente na superfície frontal do olho (córnea) são
Arranhões (abrasões)
Corpos (objetos) estranhos
Cerca de um quarto das pessoas que vão a um pronto-socorro se queixando de dor ocular têm uma abrasão da córnea.
Causas de abrasões da córnea e corpos estranhos na córnea
As partículas são causas frequentes das abrasões da córnea. As partículas podem ser dispersadas por meio de explosões, vento ou trabalho com ferramentas (por exemplo, esmerilhadeiras, serras, martelos, furadeiras ou ferramentas rotativas com mecanismo de metal com metal). Lentes de contato são uma causa frequente de abrasões da córnea. Lentes mal ajustadas, lentes utilizadas quando os olhos estão secos, lentes que não foram devidamente limpas e que apresentam partículas, lentes utilizadas durante muito tempo, utilizadas de forma inapropriada durante o sono ou retiradas de forma incorreta ou à força podem provocar escoriações na superfície dos olhos. Outras fontes comuns de abrasões são
Galhos de árvore ou detritos
Unhas dos dedos da mão
Escovas de cabelo
Aplicadores de maquiagem
A maior parte das abrasões da córnea sara sem desenvolvimento de infecções (tais como conjuntivite e ulcerações da córnea), mas as abrasões relacionadas a lentes de contato ou contaminadas com terra ou matéria vegetal (por exemplo, uma lesão causada por um galho de árvore) têm mais probabilidade de ficar infectadas.
Sintomas de abrasões da córnea e corpos estranhos na córnea
As abrasões da córnea e os corpos estranhos geralmente causam dor, lacrimejamento e uma sensação de que algo se encontra no olho. Podem também causar vermelhidão (devido a vasos sanguíneos dilatados na superfície do olho) ou, por vezes, inchaço do olho e da pálpebra. A visão pode ficar turva. A luz pode provocar um espasmo doloroso do músculo que contrai a pupila.
As lesões que penetram o olho (corpos estranhos intraoculares) podem causar sintomas semelhantes. Se um objeto estranho penetra o interior do olho, pode dar-se um vazamento de líquido.
Diagnóstico de abrasões da córnea e corpos estranhos na córnea
Avaliação médica
O diagnóstico imediato e o tratamento adequado de abrasões da córnea e corpos estranhos na córnea podem ajudar a prevenir a infecção da córnea (úlcera da córnea), a infecção do interior do olho (endoftalmite) ou a inflamação da íris (iridociclite), todas as quais colocam a visão em risco. O diagnóstico baseia-se nos sintomas que o paciente apresenta, nas circunstâncias em que a lesão ocorreu e no exame.
Tratamento de abrasões da córnea e corpos estranhos na córnea
Remoção de corpos estranhos
Antibióticos
Alívio da dor
Corpos estranhos na córnea
Antes de remover um corpo estranho da córnea, o médico geralmente insensibiliza a superfície do olho com uma gota anestésica (como proparacaína). O médico também pinga um colírio que contém um corante (fluoresceína) que brilha com iluminação especial, tornando os objetos superficiais mais visíveis e revelando abrasões. Usando uma lâmpada de fenda ou outro instrumento ampliador, o médico remove quaisquer objetos estranhos restantes. Muitas das vezes, o corpo estranho pode ser removido com um cotonete de algodão esterilizado úmido ou extraído com água esterilizada (irrigação). Se a pessoa for capaz de fixar o olhar sem mover o olho, os corpos estranhos que não podem ser extraídos com facilidade com um cotonete podem ser retirados, muitas vezes, com uma agulha subcutânea esterilizada ou um instrumento especial de forma indolor.
Quando o corpo estranho é de ferro ou aço e foi extraído, pode deixar um anel de óxido, que deve ser retirado com uma agulha subcutânea esterilizada ou uma fresa esterilizada rotativa de baixa velocidade (uma pequena ferramenta cirúrgica que apresenta superfície diminuta que roda, aperta e perfura).
Por vezes, um corpo estranho fica preso por baixo da pálpebra superior. A pálpebra deve ser virada ao contrário (um procedimento indolor chamado eversão) para remover o corpo estranho. Os médicos podem também passar um cotonete de algodão esterilizado sobre o interior da pálpebra para remover quaisquer partículas diminutas que possam não ser visíveis.
Abrasões da córnea
As abrasões da córnea são tratadas de forma semelhante, tenha sido removido um corpo estranho ou não. Geralmente, é administrada uma pomada antibiótica (por exemplo, bacitracina com polimixina B) durante alguns dias para prevenir infecções. As grandes abrasões podem precisar de tratamento adicional. A pupila é dilatada com colírio cicloplégico (como ciclopentolato ou homatropina), caso a pessoa seja sensível à luz. Este colírio impede espasmos dolorosos dos músculos que contraem a pupila.
A dor pode ser tratada com medicamentos orais, como paracetamol, ou, ocasionalmente, analgésicos prescritos. Alguns médicos administram diclofenaco ou colírio cetorolaco para ajudar a aliviar a dor, mas devem ser tomadas precauções, pois estes medicamentos podem causar complicações tais como um tipo de cicatrização da córnea (chamado “derretimento da córnea”), apesar de ser raro. Apesar de aliviarem a dor de forma eficaz, os anestésicos aplicados diretamente no olho não devem ser utilizados após a avaliação e o tratamento, pois podem comprometer a cicatrização.
Os tampões oculares podem aumentar o risco de infecção e geralmente não são utilizados, especialmente para abrasões que resultam de uma lente de contato ou um objeto que possa estar contaminado com terra ou matéria vegetal.
Prognóstico de abrasões da córnea e corpos estranhos na córnea
Felizmente, as células superficiais do olho regeneram-se rapidamente. Mesmo as grandes abrasões da córnea tendem a sarar ao fim de um a três dias. Não se deve usar uma lente de contato durante cinco dias após a abrasão sarar. Um exame de acompanhamento por um oftalmologista (um médico especializado na avaliação e tratamento, cirúrgico e não cirúrgico, de distúrbios oculares) 1 ou 2 dias após a lesão é prudente, mas o intervalo de tempo pode variar com base no tamanho e na gravidade da lesão.
