특정 의학적 상태 및 여행

협심증, 심부전 또는 특정 심장 박동 장애가 있고 휴식 중이거나 조금만 과로해도 증상이 나타난다면 여행을 하지 않아야 합니다. 최근 심장마비를 경험했다면 심장마비의 중증도에 따라 여행을 일정 기간 연기할 것이 권장됩니다. 담당 의사에게 기다려야 할 필요가 있는지, 기다려야 한다면 얼마나 기다려야 하는지 질문해야 합니다. 중증 협심증 또는 협심증 악화가 있는 이들은 비행을 피해야 합니다. 높은 고도에서 비행 중인 비행기 객실 내에서는 이용할 수 있는 산소가 더 적으므로 증상이 악화될 수 있습니다.

심장질환이 있는 모든 여행자는 최신 심전도(ECG) 사본을 지참해야 합니다. 박동조율기, 이식형 제세동기 또는 관상동맥 스텐트가 있는 이들은 이식된 장치의 존재, 종류, 위치 및 전자적 특성을 문서화한 카드 또는 의사의 편지를 지참해야 합니다. 이식된 금속 장치는 여행자가 전자 보안대를 통과할 때 경고음을 울릴 수 있습니다. 전자 보안장치는 일반적으로 이식형 제세동기에는 영향을 미치지 않으나, 여행자들은 15초 이상 동안 문형(walk-through) 금속탐지기에 서있는 것은 피할 것이 권장됩니다. 휴대용(hand-held) 금속탐지기 또한 제세동기가 있는 이들에게 안전하지만, 5초 이상 동안 제세동기 위로 탐지기를 들고 있는 등의 긴 접촉은 피해야 합니다.

미리 신청하는 경우, 대부분의 주요 항공사들은 기내에서 일반적인 식사 서비스와 함께 저염, 저지방 식사를 제공할 수 있습니다. 미리 알리는 경우, 많은 크루즈 회사들 또한 이러한 식사를 제공할 수 있습니다.

폐 낭종, 중증 폐기종, 폐 주위로 많은 양의 체액(흉막 삼출액)이 있거나, 최근에 폐허탈(기흉)이 있었거나, 최근 흉부 수술을 받은 여행자는 비행기 압력 변화에 의해 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들은 의사의 승인 없이 비행기를 타서는 안 됩니다.

폐질환이 있는 다른 여행자들은 비행기에 탑승한 동안 산소 보충이 필요할 수 있습니다. 의사는 혈중 산소농도를 측정함으로써 여행자의 기내 산소에 대한 필요성을 결정합니다. 낮은 혈중 산소농도는 저산소혈증이라 합니다. 대부분의 항공사는 의사의 처방 및 사전 고지가 제공되는 경우 기내 산소를 제공할 것입니다. 여행자들은 어떠한 형태의 산소든 기내에 지참하는 것이 허용되지 않습니다. 대부분의 산소 공급업체는 목적지 도시에서 서비스를 제공한다면 추가 비용 없이 단골 고객을 지원할 것이지만, 공항 경유 중 산소가 필요한 여행자는 스스로 예약을 해야만 합니다. 지속성 기도 양압 장치 등 다른 호흡 장치는 허용되는 기내용 수화물 치수를 초과하지 않는다면 기내에 반입할 수 있습니다. 그러나, 이러한 장치를 필요로 하는 여행자는 보안 검색에 대해 추가 시간을 허용해야 합니다.

높은 고도에서의 지상 여행은 해수면보다 이용할 수 있는 산소가 더 적으므로 특별한 문제를 야기할 수 있습니다( see chapter 고산병). 일반적으로, 경증이나 중등도의 폐 문제가 있다면 5,000피트(1,500미터) 미만의 고도에서는 문제가 전혀 없지만, 고도가 더 높아질수록 문제가 발생할 가능성도 더 커집니다. 그러한 장소에서 또는 그러한 장소를 통과하여 여행하는 폐질환이 있는 이들은 비행할 때 취하는 것과 동일한 예방조치를 취해야 합니다.

버스, 기차, 자동차 및 배 여행은 폐질환이 있는 이들에게 안전하지만 산소 공급을 보장하기 위한 계획이 필요합니다. 상업적 서비스들은 전 세계 어디든지 여행자들을 위한 산소 공급을 조정할 수 있습니다.

천식, 폐기종 또는 기관지염이 있다면 공기 오염이 심각한 도시에서 증상이 악화되는 것을 확인할 수 있습니다. 증상을 적절하게 조절하기 위해서는 흡입기 또는 코르티코스테로이드 등의 추가 약물을 이용한 추가적 치료가 필요할 수 있습니다. 흡연은 경미한 저산소혈증을 악화시킬 수 있고 비행 전에는 피해야 합니다. 알코올의 영향은 저산소증과 피로로 커질 수 있으므로 여행 중에 알코올은 피하는 것이 가장 좋습니다.

이동 중 혈당 수치는 잦은 검사에 의해 가장 잘 관리되며, 필요한 경우 음식 섭취 및 약물 용량을 조절합니다. 당뇨병이 있는 여행자는 혈당 수치가 떨어질 때에 대비하여 기내용 가방에 당(포도당) 보충제를 챙기거나 주스, 크래커 및 과일을 지참해야 합니다. 일반적으로, 인슐린 투여 시간은 현지 시간보다는 여행 중 얼마나 많은 시간이 경과되었는지를 기준으로 해야 합니다. 또한, 여행 계획으로 인해 몇 시간을 넘는 시간 변화가 초래되는 경우, 당뇨병이 있는 이들, 특히 인슐린을 투여하는 이들은, 약물 투여 일정을 가장 잘 조절하는 방법에 대해 의사와 상담해야 합니다. 인슐린은 수일간 냉장 없이 보관될 수 있지만 극도의 열은 피해야 합니다.

24시간 사전 고지를 하는 경우, 대부분의 주요 항공사들은 당뇨병이 있는 이들을 위한 특별 식단을 제공합니다. 비행 중 탈수를 예방하기 위한 조치가 중요합니다.

활동 및 식단이 집에 있을 때와는 다르므로 도착 후에는 혈당 수치를 자주 모니터링해야 합니다. 여행 중에는 혈당 수치를 정확하게 조절하는 것이 더 힘들기 때문에, 수치가 평소보다 더 잘 변화하는 경향이 있습니다. 따라서 수치를 정상에 가장 가깝게 유지하려 노력하는 것이 때로는 수치가 너무 떨어질지 모르는 위험성을 증가시킵니다(저혈당증). 이러한 이유로 인해, 여행하는 동안 목표 혈당 수치는 이상적인 것보다 약간 더 높아야 합니다. 당뇨병 여행자는 새로운 음식을 시도해보고 싶고 보다 자주 또는 예정 외로 먹고 싶은 유혹에도 불구하고 정해진 식단을 지켜야 합니다. 이들은 감염되거나 치유를 지연시킬 수 있는 가벼운 부상을 예방하기 위해 편안한 양말과 신발을 신고, 발을 매일 점검하고, 맨발로 걷는 것을 피해야 합니다.

임신은 일반적으로 비행기 여행의 영향을 받지 않습니다. 그러나, 분만일이 가까운(임신 36주 이상) 임산부 및 유산, 조기 분만 또는 태반 조기 박리의 위험이 있는 임산부는 비행과 장거리 여행을 피해야 합니다. 대부분의 항공사들은 임신 여성의 여행에 관한 정책이 있으며, 비행기표를 구매하기 전에 이러한 정책을 확인해야 합니다. 예를 들어, 항공사는 비행을 원하는 임신 9개월 여성은 출발 72시간 이내의 날짜로 된 분만예정일을 진술한 의사의 서면 승인서가 있어야 한다고 요구할지 모릅니다. 장거리를 여행하는 임신 여성은 혈전(비행기로 여행할 때 자주 일어서기 및 자동차로 여행할 때 짧은 산책을 위해 멈추기 등) 및 탈수의 위험성을 줄이기 위한 예방조치를 취해야 합니다. 태아에 대한 부상을 방지하기 위해 안전벨트는 복부 아래에 골반을 가로질러 매야 합니다.

임산부는 황열병, 홍역-볼거리-풍진, 물마마(수두), 경구에 의한 장티푸스성 열병 등 생백신 접종을 피해야 합니다(해외여행을 위한 백신 표 참조).

요오드는 태아의 갑상선 발달에 영향을 미칠 수 있으므로 임신 여성은 요오드가 함유된 정수용 정제의 장기 사용을 피해야 합니다.

말라리아가 흔한 지역의 여행을 연기할 수 없는 임산부는 임신에 미치는 영향이 잘 알려져 있지 않은 보호제 복용의 위험성과 적절한 보호 없이 여행하는 위험성을 비교해야 합니다. 말라리아는 예방약을 사용하더라도 비임산부에 비해 임산부에게 더 심각하며 생명을 위협할 가능성이 더 높으므로, 임산부의 경우 말라리아가 흔한 지역으로 가는 여행을 미루는 것을 고려해야 합니다. 말라리아 예방약인 메플로퀸은 임신 삼분기(초/중/후기) 내내 사용하도록 승인된 약물입니다.

임산부는 미국에서는 드물지만 아시아, 중동, 북아프리카, 멕시코에서는 흔한 바이러스성 간 감염에 해당되는 E형 간염 감염에 걸릴 위험도 있습니다. 그 결과로 유산, 간부전 또는 사망이 초래될 수 있습니다. 치료제가 없으며, 따라서 E형 간염이 흔한 지역으로의 여행을 연기하는 것을 고려해야 합니다. 여행을 연기할 수 없는 여성은 손씻기 및 안전한 음식 가이드라인을 따르는 것( see page 예방)에 대해 방심해서는 안 됩니다.

임산부는 지카 감염 위험이 있는 지역으로 여행해서는 안 됩니다.

여행 및 이동은 다음과 같은 다른 의학적 상태에도 영향을 미칩니다.

• 낫적혈구병

• 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염

• 결장조루술

• 콘택트렌즈 착용

• 정신 건강 장애

• 신체 장애

• 턱 문제

낫적혈구병이 있는 일부 여행자들은 비행기 객실의 낮은 습도와 낮은 산소 수치에 노출될 때 통증(겸상 적혈구성 위기)을 경험할 위험이 있습니다. 이러한 위험성은 적절한 수분공급 및 산소로 최소화될 수 있습니다.

인체 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염이나 AIDS 치료에 사용되는 약물은 해외여행자들이 말라리아 및 여행자 설사를 예방하기 위해 자주 복용하는 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 그러므로 이와 관련된 여행자들은 그러한 상호작용의 위험성에 대해 의사 및 약사와 상의해야 합니다.

결장 조루술을 받은 경우 비행 중 장내 가스의 팽창으로 배변량이 증가할 수 있으므로 대형 주머니를 착용하거나 여분의 물품을 지참해야 합니다. 비행 중에는 가스가 팽창하므로, 영양관 및 요로 카테터 등, 공기를 채우는 커프 또는 풍선으로 고정되는 장치의 공기를 물로 대체해야 합니다.

콘택트렌즈를 착용하는 사람은 기내의 낮은 습도 때문에 도중에 안경을 착용하거나 자주 인공 눈물로 렌즈를 촉촉하게 하고 싶을 수 있습니다. 인공누액은 또한 안구건조증이 있는 이들에게 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로, 여분의 안경 또는 렌즈나 교체가 필요할 경우를 대비하여 처방전을 가지고 오는 것은 좋은 생각입니다. 보청기를 위한 여분의 배터리 또한 유용할 수 있습니다.

잘 조절되지 않는 조현병 등 중대한 정신 건강 장애가 있는 여행자는 자신이나 타인에게 위험을 가할 수 있으므로 책임감 있는 수행자가 동행해야 합니다. 진정제 또한 권장될 수 있습니다.

대부분의 항공사는 민간 항공기에서 장애인 여행자에게 휠체어 및 들것을 제공합니다. 어떤 항공사는 훈련받은 인력이 동행하고 사전에 예약이 이루어지기만 했다면, 정맥 내 라인 또는 인공호흡기 등의 특별한 장치가 필요한 여행자를 수용합니다. 여행자가 중증 질환으로 인해 민간 항공기에 탈 수 없는 경우, 환자 수송기 서비스가 필요합니다.

와이어로 턱이 다물어진 이들(턱 수술 후 발생하는 것처럼)은 턱을 빨리 벌리는 방법이 있는 경우가 아니라면 비행기에 타서는 안 됩니다. 와이어로 턱이 다물어진 상태에서 구토를 한다면, 질식하거나 구토물을 흡입할 수 있습니다.

다양한 의학적 상태를 가지고 여행하는 것에 대한 일반적인 권고는 다음을 통해 확인할 수 있습니다.

• 주요 항공사의 의학부

• 온라인 여행 정보 사이트

• 현지 여행 클리닉

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

1. 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention): 여행자의 건강