充血の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
|---|---|---|
結膜疾患および上強膜炎* | ||
両側性の著明なそう痒，場合により結膜の膨隆（結膜浮腫） 既知のアレルギーまたはその他のアレルギーの特徴（例，季節性の再発，鼻漏） ときに点眼薬（特にフラジオマイシン）の使用 | 臨床的評価 | |
化学性（刺激性）結膜炎 | 潜在的な刺激物質（例，塵埃，煙，アンモニア，塩素，ホスゲン）への曝露 | 臨床的評価 |
片側性限局性充血，軽度の刺激感，微少の流涙 | 臨床的評価 | |
感染性結膜炎 | 引っ掻かれるような感覚，光線過敏症 ときに粘液膿性の眼脂，眼瞼浮腫，または眼瞼結膜上の乳頭状病変 | 臨床的評価 |
片側性，無症状の限局性赤色斑または赤く染まった領域の融合 場合により外傷またはバルサルバ手技が先行 しばしば抗凝固薬または抗血小板薬（例，アスピリン，NSAID，ワルファリン）の使用歴 | 臨床的評価 | |
強度のそう痒，糸を引く眼脂 通常思春期前または青年期の男児 その他のアトピー性疾患 春に増悪し冬に軽快する | 臨床的評価 | |
角膜疾患† | ||
コンタクトレンズ角膜炎 | コンタクトレンズの長時間使用，流涙，角膜浮腫 | 臨床的評価 |
外傷後の発症（しかし乳児または幼児の場合，この病歴が明らかでないことがある） 異物感 フルオレセインで染色される病変 | 臨床的評価 | |
しばしば角膜の灰色がかった混濁，その後クレーターが出現 おそらくコンタクトレンズを装着したまま睡眠したことがある | 潰瘍の培養（擦過は眼科医が行う） | |
流行性角結膜炎（角膜炎を伴うアデノウイルス結膜炎），中等症から重症の場合 | 大量の水様性眼脂 しばしば眼瞼浮腫，耳前リンパ節腫脹，結膜浮腫（結膜の膨隆） ときに重度の一時的視力障害 フルオレセイン染色検査で点状病変 | 臨床的評価 |
結膜炎後の発症，眼瞼の水疱 フルオレセイン染色検査で古典的な樹枝状角膜病変 片側性 | 臨床的評価 診断が明らかにならない場合，ウイルス培養 | |
片側のV1神経の分布域に，紅斑上に集簇する小水疱および痂皮がみられ，ときに病変が鼻先まで及ぶ 眼瞼浮腫 充血 ぶどう膜炎を合併することがある 場合により重度の疼痛 | 臨床的評価 診断が明らかにならない場合，ウイルス培養 | |
その他の障害 | ||
重度の眼痛 頭痛，悪心，嘔吐，光輪 角膜混濁（浮腫による），結膜の著明な発赤 視力低下 通常は眼圧 > 40mmHg | 眼科医による眼圧検査および隅角鏡検査 | |
眼痛，羞明 毛様充血（充血が角膜周囲に最も集中し，しばしば融合しているもの） しばしば危険因子（例，自己免疫疾患，過去数日以内の鈍的外傷） 場合により視力低下または前房の膿（前房蓄膿） 細隙灯顕微鏡検査で細胞およびフレア | 臨床的評価 | |
重度の疼痛，しばしばうんざりする痛みと表現される 羞明，流涙 眼球結膜下の赤または紫色の斑 胸膜浮腫 眼球触診時の圧痛 しばしば自己免疫疾患の既往 | 臨床的評価 眼科医によって，または眼科医と相談してさらなる検査を行う | |
* 特記しない限り，通常はそう痒または引っ掻かれるような感覚，流涙，びまん性充血，およびしばしば光線過敏症を特徴とするが，視覚に変化はなく，疼痛および真の羞明はない。 | ||
† 特記しない限り，通常流涙，疼痛，および真の羞明を特徴とする。病変が視軸に及んでいれば，視力が障害される。 | ||
NSAIDS = 非ステロイド系抗炎症薬；V1 = 三叉神経眼枝。 | ||