アレルギー性結膜炎

急性アレルギー性結膜炎は，特異抗原に対するI型過敏反応による。

季節性アレルギー性結膜炎（花粉症結膜炎）は空中のカビの胞子，または樹木，イネ科の草，もしくは雑草の花粉によって生じる。原因となる植物の生活環に一致して，春，晩夏，または初秋にピークを迎え，冬に消失する傾向がある。

通年性アレルギー性結膜炎（アトピー性結膜炎，アトピー性角結膜炎）は，チリダニ，動物の鱗屑，およびその他の非季節性のアレルゲンによって生じる。これらのアレルゲン，特に室内のものは，通年の症状を引き起こす傾向がある。

春季カタルは，より重度の結膜炎であり，アレルギーが原因である可能性が非常に高い。湿疹，喘息，または季節性アレルギーを併発する5～20歳の男性に最もよくみられる。春季カタルは，典型的には春になるたびに再発し，秋および冬に沈静化する。多くの小児では，成長とともに成人期早期までに治まる。

結膜炎の診断，ならびに細菌性，ウイルス性，および非感染性結膜炎の鑑別（急性結膜炎の鑑別点の表を参照）は通常臨床的に行う。アレルギー性結膜炎では，下または上眼瞼結膜から採取できる結膜擦過検体中に好酸球が認められる；しかしながら，このような検査が適応となることはまれである。

• 対症療法

• 抗ヒスタミン薬，非ステロイド系抗炎症薬（NSAID），肥満細胞安定化薬の局所投与，またはこれらの組合せ

• 治療抵抗性例に，コルチコステロイドまたはシクロスポリンの局所投与

• ときに，経口抗ヒスタミン薬

アレルギー性結膜炎の症状は，既知のアレルゲンの回避，ならびに冷罨法および代用涙液の使用により軽減できる；抗原脱感作がときに役立つ。軽症例では，OTC医薬品の抗ヒスタミン薬（例，ケトチフェン）の局所投与が有用である。もし，これらの薬物で十分でなければ，局所処方薬の抗ヒスタミン薬（例，オロパタジン，ベポタスチン，アゼラスチン，セチリジン），肥満細胞安定化薬（例，ネドクロミル，クロモグリク酸［cromolyn］），または非ステロイド系抗炎症薬（例，ケトロラク）を単独または併用で使用できる。

治療抵抗性の症例，または症状の迅速な緩和が重要な状況では，コルチコステロイドの局所投与（例，ロテプレドノール，0.1％フルオロメトロン，0.12～1％酢酸プレドニゾロン点眼1日4回）が有用となることがある。コルチコステロイドの局所投与は，潜伏性であった単純ヘルペスウイルス眼感染症の急性増悪につながり，場合により角膜潰瘍および角膜穿孔を引き起こし，また長期間使用すると緑内障，場合により白内障を引き起こす可能性があるため，コルチコステロイドの使用開始およびモニタリングは眼科医が行うべきである。シクロスポリンの点眼も役立つことがある。コルチコステロイドまたはタクロリムス軟膏の皮膚への塗布は，眼瞼のアトピー性皮膚炎の治療に非常に効果的である。経口抗ヒスタミン薬（例，フェキソフェナジン，セチリジン，またはヒドロキシジン）が役立つ場合もあり，患者が他のアレルギー症状（例，鼻漏）を有する場合は特に役立つ。

季節性アレルギー性結膜炎では，多剤併用投与または間欠的なコルチコステロイドの局所投与を必要とする可能性は低い。