最もよく侵される器官系（例，肺，消化管，皮膚，肝臓，中枢神経系，粘膜）によってウイルス感染症を分類することは臨床的に有用であるが，一部の特定のウイルス性疾患（例，流行性耳下腺炎）は分類困難である。様々な特定のウイルスおよびそれらが引き起こす疾患については，本マニュアルの別の箇所でも考察されている。
（ウイルスの概要も参照のこと。）
呼吸器感染症
主な呼吸器系ウイルス
主な症候群 | 患者と分布 | 特異的治療法 | 特異的予防法* |
|---|---|---|---|
流行性インフルエンザウイルスA型，B型，およびC型，ならびに鳥インフルエンザウイルス | |||
AFRD | 全世界 A型およびB型：流行性（冬），ときにパンデミック C型：流行性 | A型およびB型：バロキサビル，オセルタミビルまたはザナミビル | A型およびB型：，インフルエンザワクチン，バロキサビル，オセルタミビルまたはザナミビル |
トリH5N1型およびトリH7N9型：家禽に関連 | オセルタミビル，ザナミビル，および場合によってバロキサビル | 感染したトリの唾液，粘液，および糞に触れないようにする | |
パラインフルエンザウイルス1～4型 | |||
急性熱性呼吸器疾患（小児） | 1型：地域流行性 1型，2型，および3型：小児に蔓延 | なし | ワクチン開発中 |
アデノウイルス | |||
急性熱性呼吸器疾患（小児） 急性の咽頭結膜熱 急性濾胞性結膜炎 下痢 出血性膀胱炎 | 全世界 大半が小児 | なし | 軍隊内での流行を対象とした4型および7型を含有するワクチン |
コロナウイルス | |||
重症急性呼吸器症候群（SARS） 中東呼吸器症候群（MERS） | 地域に由来する病原体が広範囲に蔓延 SARS： 中国；2004年以降の症例はない MERS： アラビア半島 COVID-19：2020年の世界的パンデミック | SARS：レムデシビル，コルチコステロイド，抗凝固薬 MERS：なし COVID-19：ニルマトレルビル/リトナビル，レムデシビル，モルヌピラビル，モノクローナル抗体 | COVID-19：ワクチン MERS： ラクダとの接触を避ける |
オルソハンタウイルス | |||
ハンタウイルス肺症候群（HPS）（例，シンノンブレハンタウイルス，ブラッククリークカナルウイルス，バヨウウイルス，またはニューヨークウイルスによる） 腎症候性出血熱（HFRS）（例，ハンターン，ソウル，およびドブラバウイルスによる） | HPS：北米，中米，および南米 HFRS：全世界 | ハンタウイルス肺症候群に対しては，なし 腎症候性出血熱に対しては，リバビリン静注 | 齧歯類の駆除 |
RSウイルスおよびヒトメタニューモウイルス | |||
軽度の上気道疾患（成人） | 小児に蔓延 | 易感染性患者に対してときにリバビリンを使用 | パリビズマブ，筋注，月1回（RSウイルス［RSV］感染のリスクが高い特定の乳児にのみ） |
ライノウイルス | |||
急性鼻感冒（発熱は伴わない場合もある） | 遍在（特に寒冷期） | なし | なし |
*非特異的な予防法（例，感染患者ならびに媒介昆虫および媒介動物との接触回避，日常的な衛生処置）も推奨される。 | |||
上気道感染症は，おそらく最も頻度の高いウイルス感染症である。呼吸器感染症は，乳児，高齢者，および肺疾患または心疾患を有する患者では重度の症状を引き起こす可能性が高くなる。呼吸器系ウイルスは，典型的には感染者の呼吸器から出た飛沫との接触によってヒトからヒトへ伝播する。
呼吸器系ウイルスとしては，流行性インフルエンザウイルス（A型およびB型），H5N1およびH7N9 A型鳥インフルエンザウイルス，パラインフルエンザウイルス1～4型，アデノウイルス，RSウイルスA型およびB型，ヒトメタニューモウイルス，ライノウイルス，コロナウイルスなどが挙げられる。
いくつかのコロナウイルスは，重症化する可能性のある呼吸器感染症を引き起こす。2002年と2003年には，重症急性呼吸器症候群（SARS）のアウトブレイクが発生し，主に中国と香港で多数の死者を出した。2004年以降，SARSの症例は報告されていない。2012年には，新型コロナウイルスである中東呼吸器症候群コロナウイルス（MERS-CoV）がサウジアラビアで出現したが，このウイルスは重症の急性呼吸器疾患を引き起こし，しばしば致死的となる（致死率は34％）。2019年には，ときに死に至る急性呼吸器疾患（COVID-19）を引き起こす別のコロナウイルス（SARS-CoV2）が中国の武漢で出現し，世界的なパンデミックを起こして数百万の人々を死亡させた(1)。
消化管感染症
胃腸炎は通常，ウイルスによって引き起こされ，糞口感染によりヒトからヒトに伝播する。
罹患する主要な年齢層はウイルスにより異なる：
ロタウイルス：小児
ノロウイルス：小児および成人
アストロウイルス：通常は乳幼児
アデノウイルス40型および41型：乳児
COVID-19：全年齢
小児の間で（特に寒冷期に）地域的流行が起こることがある。
主な症状は嘔吐および下痢である。
推奨される特異的な治療法はないが，支持療法，特に水分補給が重要である。
大半の病原性株に効果的なロタウイルスワクチンが，米国疾病予防対策センター（Centers for Disease Control and Prevention）のChild and Adolescent Immunization Schedule by Ageに組み込まれている。手洗いおよび適切な公衆衛生処置が伝播予防に役立つ可能性がある。
発疹性感染症
発疹を引き起こす主なウイルス
主要な臨床症候群 | 患者と分布 | 特異的治療法 | 特異的予防法* |
|---|---|---|---|
麻疹ウイルス | |||
脳脊髄炎 中枢神経系障害（まれ） | 全世界 ワクチン接種の減少により有病率が上昇している | なし | ワクチン |
風疹ウイルス | |||
妊娠中の感染による先天異常 | 遍在 | なし | ワクチン |
ヒトパルボウイルスB19 | |||
伝染性紅斑（リンゴ病） 発疹（頬の紅色の発疹は小児でより多くみられる），倦怠感，関節炎（多発性関節症は成人でより多くみられる） 胎児水腫（妊娠中の感染） 貧血（易感染性宿主または異常ヘモグロビン症患者における一過性の無形成発作） | 散発的なアウトブレイク | 静注免疫グロブリン療法（重度の貧血に対して） | なし |
ヒトヘルペスウイルス6型 | |||
突発性発疹（小児ばら疹） | 広範囲に蔓延 幼児が罹患する | なし | なし |
水痘帯状疱疹ウイルス | |||
ワクチン接種前は，ほぼ全ての小児に，ときに成人にもみられる | アシクロビル，ファムシクロビル，バラシクロビル | 免疫グロブリン，ワクチン | |
成人によくみられる，潜伏ウイルスの再活性化に起因する | アシクロビル，ファムシクロビル，バラシクロビル | ワクチン | |
ポックスウイルス | |||
天然痘（天然痘ウイルス） | 自然発症例は根絶 | シドホビル（cidofovir）† 曝露後4日以内に天然痘ワクチン | ワクチン シドホビル（cidofovir）† |
2022年の世界的なアウトブレイク ヒトからヒトへの感染は，長時間に及ぶ濃厚接触を通じて起こる。 | シドホビル（cidofovir），テコビリマト，ワクシニア免疫グロブリン | ワクチン 感染者との直接的な身体的接触を避ける | |
アルファウイルス（一部） | |||
チクングニア熱（急性熱性疾患に続いて，より慢性的な多関節炎が続発する） | ヤブカ（Aedes属の蚊）により伝播 アフリカ，東南アジア，インド，欧州，アメリカ大陸 | なし | なし |
マヤロ病（デング様疾患） | 蚊媒介性 南米，トリニダード，ハイチ | なし | なし |
ロスリバーウイルス感染症（流行性多関節炎） | ヤブカ（Aedes属） オーストラリア，パプアニューギニア，南太平洋 | なし | なし |
伝染性軟属腫ウイルス | |||
伝染性軟属腫の丘疹 | 性器（成人） 皮膚の露出部（小児） より重症（AIDS患者） | 凍結療法，掻爬 | なし |
* 非特異的な予防法（例，感染患者ならびに媒介昆虫および媒介動物との接触回避，日常的な衛生処置）も推奨される。 | |||
† 動物試験に基づく。 | |||
皮膚病変しか引き起こさないウイルス（伝染性軟属腫）もあれば，全身性症候または身体の別の部位に病変を起こすウイルスもある。
典型的にはヒトからヒトへ伝播するが，アルファウイルスは蚊が媒介生物である。
肝感染症
ウイルス性肝炎
主な症候群 | 患者と分布 | 特異的治療法 | 特異的予防法* |
|---|---|---|---|
A型肝炎（急性） | 広範囲に蔓延，しばしば流行性 | なし | 免疫グロブリン，ワクチン |
B型肝炎（急性および慢性） | 広範囲に蔓延 | インターフェロン，ヌクレオシドアナログ（例，エンテカビル）やヌクレオチドアナログ（例，フマル酸テノホビル ジソプロキシル）などの他の抗ウイルス薬 | B型肝炎表面抗原のスクリーニング ワクチン，B型肝炎免疫グロブリン（HBIG） |
C型肝炎（急性および慢性） | 広範囲に蔓延 | インターフェロン，リバビリン，直接作用型抗ウイルス薬（例，プロテアーゼ阻害薬，ヌクレオチド系逆転写酵素阻害薬，非構造タンパク質5A［NS5A］の阻害薬） | C型肝炎のスクリーニング |
D型肝炎（δ） | 数カ国に流行地域あり 静注薬物使用者は比較的リスクが高い B型肝炎の存在下でのみ感染可能 | インターフェロン | なし |
アウトブレイク ゲノタイプ1および2：発展途上国 ゲノタイプ3および4：欧州；加熱調理が不十分な豚肉製品を食べることで伝播する 妊娠中は重症化 | なし | ワクチン（米国では入手できない） | |
*非特異的な予防法（例，感染患者の体液との接触回避，無菌操作，日常的な衛生処置）も推奨される。 | |||
少なくとも5種のウイルス（A型，B型，C型，D型，E型肝炎ウイルス）が肝炎を引き起こし，それぞれ特異的な病型の肝炎を引き起こす。D型肝炎ウイルスはB型肝炎の存在下でのみ感染することができる。感染した血液または体液との接触によって，またはA型およびE型肝炎（ゲノタイプ1および2）の場合は糞口感染によってヒトからヒトへ伝播する。
ほかにも疾患の過程で肝臓を侵すウイルスがある。よくみられる例は，サイトメガロウイルス，エプスタイン-バーウイルス，および黄熱ウイルスである。よりまれな例は，エコーウイルス，コクサッキーウイルス，単純ヘルペスウイルス，麻疹ウイルス，風疹ウイルス，および水痘ウイルスである。
神経系感染症
主な神経系ウイルス
主な症候群 | 患者と分布 | 特異的治療法 | 特異的予防法* |
|---|---|---|---|
ポリオウイルス | |||
ポリオ（急性弛緩性麻痺） 無菌性髄膜炎 | 全世界 ワクチンにより現在では発生率は低い | なし | ワクチン：生（経口），不活化（注射） |
アルファウイルス（一部），蚊媒介性 | |||
西部ウマ脳炎 | 北米および南米 | なし | ウマ用の防御ワクチンが使用可能 試験段階のワクチンがリスクのある検査室職員に使用されている |
東部ウマ脳炎 | 北米，南米（Madariaga） | なし | ウマ用の防御ワクチンが使用可能 治験段階のワクチンがリスクのある検査室職員に使用されている |
ベネズエラウマ脳炎 | メキシコ湾岸諸州から南米にかけて | なし | ウマ用のワクチンが使用可能 治験段階のワクチンがリスクのある検査室職員に使用されている |
フラビウイルス（一部），蚊媒介性 | |||
日本脳炎 | 東南アジア，日本，朝鮮半島，中国，インド，フィリピン，旧ソ連東部 | なし | ワクチン |
マレー渓谷脳炎 | オーストラリア，ニューギニア | なし | なし |
セントルイス脳炎 | 北米および南米 | なし | なし |
アフリカ，中東，フランス南部，旧ソ連諸国，インド，インドネシア，米国，カナダ，南米（アルゼンチン，ブラジル） | なし | ウイルスの有無について血液および血液製剤をスクリーニング ウマ用のワクチンが使用可能 | |
フラビウイルス（一部），ダニ媒介性 | |||
ポワッサン脳炎 | カナダ，米国北東部および北中西部 | なし | なし |
ダニ媒介性脳炎 | 中東欧，バルカン半島，旧ソ連諸国 ダニの活動期と一致するアウトブレイク | なし | ワクチン |
オルソブニヤウイルス（一部），蚊媒介性 | |||
カリフォルニア脳炎および近縁疾患（例，ラクロス脳炎） | おそらく全世界 米国中西部および東部でよくみられる 主として小児における症候性感染症 | なし | なし |
マーマアレナウイルス（mammarenavirus）（一部） | |||
リンパ球性脈絡髄膜炎 | 米国，欧州，おそらく他地域でも 主な病原体保有生物：ハツカネズミ 秋冬に主として成人において | なし | なし |
狂犬病ウイルス | |||
世界中 | なし | ワクチン 曝露後に狂犬病免疫グロブリン ペットに予防接種を行う | |
* 非特異的な予防法（例，汚染された食物および水ならびに媒介節足動物および媒介動物の回避，日常的な衛生処置）も推奨される。 | |||
大半の脳炎症例はウイルスによって引き起こされる。これらのウイルスの多くは吸血節足動物，主に蚊およびダニによってヒトに伝播され，それらのウイルスはアルボウイルス（節足動物媒介ウイルス）と呼ばれる。そのような感染に対しては，蚊やダニに刺されないようにすることも予防法のうちである。
出血熱
出血熱を引き起こす主なウイルス
主な症候群 | 分布 | 特異的治療法 | 特異的予防法* |
|---|---|---|---|
フラビウイルス（一部） | |||
旧ソ連諸国（シベリア） | なし | なし | |
インド，中国（Nanjianyinウイルス） | なし | なし | |
アフリカ，中南米 | なし | 流行地域への旅行者およびアウトブレイク発生地域の住民に対する黄熱ワクチンの接種 | |
熱帯および亜熱帯，全世界 | なし | デングウイルス感染症の既往がある9～45歳の特定の集団に対するデングウイルスワクチン | |
オルソハンタウイルス（一部） | |||
ハンターン，プーマラ，ドブラバ（ベオグラード），またはソウルウイルスによる腎症候性出血熱 | 全世界 | リバビリン | なし |
フィロウイルス | |||
ビクトリア湖マールブルグウイルス感染症 | アフリカ | なし | なし |
スーダンエボラウイルス感染症 | アフリカ，スマトラ | なし | 現在までに承認されたワクチンはない；既存のザイールエボラワクチンはスーダン株に対して効果的ではない |
ブンディブギョエボラウイルス感染症 | ウガンダ | なし | なし |
ザイールエボラウイルス感染症 | アフリカ | モノクローナル抗体カクテル（FDA承認済み；Compassionate Use/Expanded Access） | 米国で承認されたrVSV-ZEBOVワクチンがコンゴ民主共和国（DRC）のアウトブレイクで使用された Ad26.ZEBOV/MVA-BN-FiloワクチンがDRCで使用されている |
レストンエボラウイルス感染症 | フィリピン | なし | なし |
マーマアレナウイルス（mammarenavirus）（一部） | |||
ボリビア出血熱（マチュポウイルスが原因） アルゼンチン出血熱（フニンウイルスが原因） ベネズエラ出血熱（グアナリトウイルスが原因） ブラジル出血熱（ サビアウイルスが原因） | 南米，アフリカ（ラッサ熱のみ） | リバビリン ラッサ熱を除く全ての疾患に対して回復期血漿 | アルゼンチン出血熱に対するワクチン |
ルジョウイルス感染症 | ザンビア | なし | なし |
オルソナイロウイルス | |||
クリミア-コンゴ出血熱 | ダニ媒介性；旧ソ連諸国，パキスタン西部，アフリカ，アジア，中東，東欧 | リバビリン | ワクチン（効力は不明） |
フレボウイルス（一部） | |||
重症熱性血小板減少症候群 | ダニ媒介性；中国，朝鮮半島，日本 | なし | なし |
*非特異的な予防法（例，感染源の回避，日常的な衛生処置）も推奨される。 | |||
一部のウイルスは発熱および出血傾向を引き起こす。（アルボウイルス，アレナウイルス，およびフィロウイルス感染症も参照のこと。）
蚊，ダニ，または感染した動物（例，齧歯類，サル，コウモリ）およびヒトとの接触によって伝播する。予防法は感染源を避けることである。
皮膚または粘膜感染症
再発性または慢性の皮膚または粘膜病変を引き起こす主なウイルス
主な症候群 | 有病率 | 特異的治療法 | 特異的予防法* |
|---|---|---|---|
口唇ヘルペス ヘルペス性歯肉口内炎 皮膚炎 角結膜炎 脳炎 外陰腟炎 新生児播種性疾患 | 口唇：再発性 世界で50歳未満の人口の3分の2がHSV-1感染症にかかっていると推定される 歯肉口内炎：乳児および小児で頻度が高い | アシクロビル，ファムシクロビル，バラシクロビル，ペンシクロビル | 新生児感染症：母体感染の治療；再発性HSV感染症の既往がある場合は妊娠36週から再発抑制療法を開始；分娩時に病変または前駆症状がある場合は帝王切開 |
ヒトパピローマウイルス | |||
疣贅（いぼ） | 遍在 よくみられる，しばしば再発性 | 凍結療法，レーザー，外科的切除，インターフェロン（ときに性器に対して），ポドフィリン（podophyllin）（性器），イミキモド | がんおよび尖圭コンジローマの発生頻度が高いヒトパピローマウイルス（HPV）の最大9つの亜型に対するHPVワクチンが利用できる コンドームによる防御は部分的なものである |
*非特異的な予防法（例，日常的な衛生処置，安全な性行為）も推奨される。 | |||
単純ヘルペスウイルスおよびヒトパピローマウイルス感染症の伝播は，ヒト同士の接触による。
一部のウイルスは，再発して慢性化することのある皮膚または粘膜病変を引き起こす。
多臓器疾患
多臓器疾患を引き起こす主なウイルス
主な症候群 | 分布および患者 | 特異的治療法 | 特異的予防法* |
|---|---|---|---|
コクサッキーウイルス | |||
急性熱性呼吸器疾患（小児） 麻痺 発熱および発疹 | 型によって異なる 大半の人々が感染している 温帯気候では暖かい季節に増加，熱帯および小児では年中 通常は糞口感染によってヒトからヒトに伝播する | なし | なし |
エコーウイルス†および大きな番号の付いたエンテロウイルス | |||
発熱および発疹 麻痺 | コクサッキーウイルスと同様 | なし | なし |
サイトメガロウイルス | |||
先天異常（巨細胞封入体症） 肝炎（サイトメガロウイルス単核球症） 易感染性患者（AIDS患者を含む）では，網膜炎，消化管疾患，中枢神経系疾患，肺炎 | 広範囲に蔓延 先天性 易感染性患者でよくみられる | ガンシクロビル，ホスカルネット，シドホビル（cidofovir），ときに免疫グロブリン（例，肺炎のある臓器移植レシピエント） | ガンシクロビル，ホスカルネット |
* 特異的な予防法（例，十分な衛生管理，手洗い）も推奨される。 | |||
† エコーウイルス10型，21型，22型，および28型は再分類されたため，これらの番号はもはや使用されていない。より最近になって報告されたエンテロウイルスは，エンテロウイルス68～71型と命名されている。 | |||
エンテロウイルスにはコクサッキーウイルスやエコーウイルスなどが含まれるが，これらはサイトメガロウイルスと同様，種々の多臓器症候群を引き起こすことがある。
エンテロウイルスの伝播は通常，気道分泌物または便への直接接触による。
非特異的熱性疾患
非特異的急性熱性疾患を引き起こす主なウイルス
主な症候群 | 分布 | 特異的治療法* | 特異的予防法† |
|---|---|---|---|
コロラドダニ熱ウイルス（コルチウイルス） | |||
コロラドダニ熱，白血球減少および血小板減少を伴う | 米国西部，カナダ | なし | なし |
フラビウイルス（一部） | |||
蚊媒介性；先天性感染症（子宮内での胎児への感染は小頭症の原因となる），ギラン-バレー症候群 アフリカ，アジア，アメリカ大陸，太平洋諸島 | なし | 蚊による刺咬の予防策 性感染を減らすための対策：リスクのある時期および妊娠期間中は性行為およびコンドームの使用を控える ウイルスの有無について血液および血液製剤をスクリーニング | |
フレボウイルス（一部） | |||
ハートランドウイルス（Heartland virus：HRTV） | ダニ媒介性；米国中西部および東部 | なし | なし |
サシチョウバエ熱 | 地中海沿岸地方，バルカン半島，中東，パキスタン，インド，中国，東アフリカ，パナマ，ブラジル | なし | なし |
アフリカ，エジプト，サウジアラビア，イエメン | なし | 家畜用のワクチン ヒトワクチンが開発中 | |
オルソミクソウイルス | |||
ブルボンウイルス（Bourbon virus） | ダニ媒介性；米国中西部および南部 | なし | なし |
* 治療は通常支持療法である。 | |||
† 非特異的な予防法（例，感染源の回避，日常的な衛生処置，移植用骨髄のスクリーニング）も推奨される。 | |||
一部のウイルスは発熱，倦怠感，頭痛，筋肉痛などの非特異的症状を引き起こす。通常は媒介節足動物によって伝播する。（アルボウイルス，アレナウイルス，およびフィロウイルス感染症も参照のこと。）
リフトバレー熱は通常，感染動物（主にウシ，ヒツジ，ヤギ，バッファロー，ラクダなどの家畜）の血液，体液，または組織との接触を介して伝播する。感染した蚊の刺咬によっても伝播する可能性がある（Centers for Disease Control and Prevention: Rift Valley Fever Transmissionを参照）。リフトバレー熱は，まれに眼疾患，髄膜脳炎，または出血型（死亡率50％）に進行することがある。
参考文献
1.Mahase E: Coronavirus covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined, despite lower case fatality rate.BMJ 368:m641, 2020.doi: 10.1136/bmj.m641
