体の様々な部位を侵す、多種多様な化学兵器が存在します。全身窒息剤は全身の細胞に有害な作用を及ぼす化学物質で、以下のようなものがあります。
シアン化物
硫化水素
全身窒息剤は、血液を介して全身に分布するため、血液剤とも呼ばれています。しかし、血球だけではなく全身の細胞が損傷を受けます。
シアン化水素または塩化シアンなどのシアン化物は室温では揮発しやすい液体または気体として存在します。家庭や工業でみられる多くの化学物質の燃焼によりシアン化物が生成され、産業火災や一般家庭での火災による煙を吸入した患者でもシアン中毒がみられることがあります。シアン化物には特徴的な苦扁桃（くへんとう）臭がありますが、約半数の人にはそれを感じ取る能力がありません。
知っていますか？
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硫化水素は室温では常に気体であるため、通常は吸入することで曝露します。硫化水素は、硫黄を含有する家庭用の化学製品と酸を混ぜると発生します。残留ガスが救助者に作用して、多数の被害者が増えることがあります。硫化水素は、堆肥が分解される際にも生成されます。大きな農場の堆肥だめには、しばしば致死量の硫化水素ガスが含まれています。硫化水素には特徴的な腐った卵臭がありますが、高濃度では患者がその臭いを感じ取る能力が損なわれます。
全身窒息剤による損傷の症状
シアン化物は最初にあえぎ、心拍数上昇、および高血圧を引き起こします。わずか30秒でけいれん発作と意識消失が生じることがあります。開口障害、しかめ面、首の弯曲など、破傷風に類似した徴候を呈することもあります。皮膚が紅潮しているように見えることがありますが、患者の約半数では皮膚が青みがかります。
大量の硫化水素に曝露した場合は、けいれん発作と意識消失もみられることがあります。心臓に損傷が生じることがあります。少量の硫化水素に持続的に曝露すると、眼や鼻とのどの粘膜が刺激され、頭痛、筋力低下、協調障害、吐き気、嘔吐、胸部圧迫感、過換気が生じることがあります。
全身窒息剤による損傷の診断
医師による評価
重症患者は直ちに治療が必要なため、医師は患者の症状と病歴に基づいて診断します。硫化水素に曝露すると、患者のもっている硬貨に緑色の変色か黒ずみがみられることがあり、それにより医師が硫化水素への曝露の疑いを強めることがあります。一般的に指示される血液検査から、シアン化水素または硫化水素への曝露が疑われることがありますが、特別な検査でしか確定できません。
全身窒息剤による損傷の治療
患者の呼吸の確保
皮膚の除染
入手可能であれば解毒剤の投与
100％酸素の投与
医師はまず、患者の気道、呼吸、血液循環に注意を払います。皮膚は、石けんの使用にかかわらず水で除染できます。
シアン化物解毒剤（亜硝酸アミル、亜硝酸ナトリウム、チオ硫酸ナトリウム、ヒドロキソコバラミンなど）が入手可能です。解毒剤が入手できない場合は、100％酸素が投与されます。無防備な口対口（マウスツーマウス法）による蘇生では、救助者が患者の息に含まれるシアン化物に曝露する可能性があります。
硫化水素に曝露した患者には通常、100％酸素が投与されます。グルコースおよび重炭酸塩の静脈内投与が有用である可能性がありますが、特異的な解毒剤はありません。
本稿で述べられている見解は著者の見解であり、米国陸軍省、米国防総省、または米国の公式の方針を反映したものではありません。
