鼠径肉芽腫

（donovanosis）

執筆者：Sheldon R. Morris, MD, MPH, University of California San Diego

レビュー/改訂 2023年 2月

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鼠径肉芽腫は、クレブシエラ・グラニュロマティス（Klebsiella granulomatis）という細菌によって引き起こされる性感染症です。性器に慢性の炎症と瘢痕（はんこん）が生じます。

（性感染症の概要も参照のこと。）

鼠径肉芽腫は医療などの資源が豊富な国では極めてまれですが、パプアニューギニア、オーストラリア、南アフリカ、カリブ海地方、そしてブラジルおよびインドの一部で発生しています。

鼠径肉芽腫の症状は通常、感染後1～12週間で現れます。まず、痛みのない赤い結節ができ、少しずつ大きくなって丸い隆起したしこりになります。その後しこりは破れて、最初の感染部位の近く（以下の部位）に悪臭を放つびらんができます。

びらんは徐々に大きくなり、近くの組織に広がり、さらなる損傷を引き起こします。びらんと接触した他の体の部位にもびらんが広がることがあります。治療しなければ、びらんは広がり続けます。

びらんは徐々に治りますが、瘢痕は生涯残ることがあります。

ときに、感染が血流に乗って骨、関節、肝臓に広がることがあります。

鼠径肉芽腫は、この感染症がよくみられる地域に住み、典型的なびらんや潰瘍がみられる人で疑われます。

鼠径肉芽腫の診断を確定するにはびらんや潰瘍から体液をこすり取って採取し、顕微鏡で調べます。

診断がはっきりしない場合は、組織サンプルを採取して顕微鏡で調べる検査（生検）を行うことがあります。

治療は抗菌薬のアジスロマイシンを少なくとも3週間服用することによります。

抗菌薬のトリメトプリム-スルファメトキサゾール、ドキシサイクリン、エリスロマイシン、およびシプロフロキサシンが代替の治療法です。ときに筋肉や静脈への注射によって抗菌薬が投与されることもあります。

治療を受けると、通常は7日以内に病状が改善し始めます。治癒が遅かったり、びらんが再発したりすることがあります。その場合、より長期間の治療が必要です。治療が成功したと思われる後も、患者は定期的な検査を6カ月間受ける必要があります。

現在のセックスパートナーも診察を受け、感染していれば治療を受ける必要があります。

鼠径肉芽腫（やその他の性感染症）の予防には、次の一般的な対策が役立ちます。

口、肛門、または性器での性行為では必ずコンドームを使用するなど、安全な性行為の習慣
セックスパートナーの数を減らすか、リスクの高いセックスパートナー（多くのセックスパートナーがいる人、安全な性行為の習慣を実践しない人）をつくらないようにするか、互いにパートナーを1人だけにするか性行為を控えることによって、性感染症に曝露するリスクを低減する
感染症の迅速な診断と治療（感染の拡大を防ぐため）
感染者の性的接触を把握し、それらの接触に対するカウンセリングや治療を行う

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