Programma di valutazione prenatale di routine
Esame o test | Visita iniziale (di solito primo trimestre) | Ad ogni visita | 2o trimestre | Terzo trimestre |
|---|---|---|---|---|
Beta-gonadotropine corioniche umane sieriche o urinarie per confermare la gravidanza (se non già effettuate e se la gravidanza non è ancora confermata dall'ecografia pelvica) | X | |||
Esame obiettivo generale | Esame obiettivo generale completo | Valutare la crescita fetale controllando l'altezza del fondo (a partire da 12 settimane in una gravidanza singola, quando il fondo può essere palpato sopra la sinfisi pubica) | A 20 settimane in una gravidanza singola, l'altezza del fondo deve essere a livello dell'ombelico | Esame addominale per la posizione fetale e stima del peso (a partire da circa 36 settimane) |
Esame pelvico | Esame pelvico completo | Esame digitale cervicale (se indicato, a partire da > 36 settimane) | ||
Test di Papanicolaou (Pap) (se nella paziente è indicato lo screening per il cancro cervicale) | X | |||
Peso | X | X | ||
Pressione arteriosa | X | X | ||
Stick urinario per proteine | X | X | ||
Misurazione della frequenza cardiaca fetale (di solito con dispositivo Doppler palmare) | X | X | ||
emocromo | X | Ripetere a 24 a 28 settimane | ||
Gruppo sanguigno e screening per gli alloanticorpi | X | Ripetere la procedura nelle pazienti con gruppo sanguigno Rh-negativo a 28 settimane * | ||
Immunità da rosolia e varicella | X† | |||
Epatite C | X | |||
X | Ripetere la procedura nelle pazienti ad alto rischio a 24-28 settimane | |||
Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) | X | Ripetere la procedura nelle pazienti ad alto rischio a 28-36 settimane | ||
Sifilide | X | Ripetere la procedura nelle pazienti ad alto rischio a 28-36 settimane | ||
Gonorrea e clamidia | X | Ripetere la procedura nelle pazienti ad alto rischio a 28-36 settimane | ||
Tubercolosi (se a rischio) | X | |||
Urinocoltura | X | |||
Tampone vaginale e rettale per la colonizzazione da streptococco del gruppo B beta-emolitico | A 36-37 settimane‡ | |||
Glicemia a digiuno o glicemia casuale | Test orale di tolleranza al glucosio per lo screening del diabete gestazionale a 24-28 settimane | |||
HbA1C | Solo in pazienti ad aumentato rischio di diabete di tipo 2 non diagnosticato | |||
Ecografia pelvica | Spesso eseguita nel primo trimestre, se necessario, per stimare l'età gestazionale | Controllo anatomico a 18-22 settimane | ||
Counseling su test per anomalie genetiche e anatomiche; se lo si desidera, un test genetico di portatore dei genitori viene effettuato prima della gravidanza o nel primo trimestre, e test non invasivi (esami del sangue e/o ecografia) e/o test diagnostici (campionamento dei villi coriali o amniocentesi) vengono eseguiti nel primo e/o secondo trimestre | X | |||
Test per difetti del tubo neurale, se lo si desidera | Ecografia Alfa-fetoproteina su siero materno a 16-18 settimane | |||
Screening per l'ansia e la depressione (screening più frequente se indicato) | X | X | ||
Screening per la violenza intima da partner (screening più frequente se indicato) | X | |||
* Per prevenire l'alloimmunizzazione, le pazienti gravide con un gruppo sanguigno Rh-negativo devono ricevere l'iniezione di immunoglobuline anti-D a 28 settimane o a 28 e 34 settimane. | ||||
† Si misurano i titoli di rosolia e varicella a meno che le donne non abbiano una vaccinazione o una precedente infezione documentate, che confermano quindi l'immunità. | ||||
‡ Non necessaria nelle pazienti con batteriuria da streptococco di gruppo B prima della gravidanza in corso o in quelle che hanno dato alla luce un precedente neonato con una malattia da streptococco di gruppo B invasivo (la profilassi antibiotica intrapartum è già raccomandata per queste pazienti, quindi non è necessario un tampone vaginale-rettale durante il terzo trimestre). | ||||