Indicazioni e controindicazioni alle comuni terapie sostitutive renali

Emodialisi

Insufficienza renale (acuta o cronica) associata a una delle seguenti condizioni che non possono essere gestite altrimenti:

• Sovraccarico di liquidi (inclusa l'insufficienza cardiaca refrattaria)

• Iperkaliemia

• Ipercalcemia

• Acidosi metabolica

• Pericardite

• Sintomatologia uremica

• Velocità di filtrazione glomerulare* < 10 mL/min/1,73 m² di superficie corporea (malattia renale cronica, senza diabete)

• Velocità di filtrazione glomerulare* < 15 mL/min/1,73 m² di superficie corporea (malattia renale cronica, diabete)

• Alcuni avvelenamenti

Paziente non collaborante o emodinamicamente instabile

Dialisi peritoneale

Stesse indicazioni come per l'emodialisi (ad eccezione dei casi di avvelenamento) nei pazienti che

• Hanno un accesso vascolare inadeguato

  o

• Preferiscono l'autoterapia

Assolute:

• Perdita della funzione peritoneale

• Aderenze che limitano il flusso di dializzato

• Ferite addominali recenti

• Fistole addominali

• I difetti della parete addominale che impediscono una dialisi efficace o che aumentano il rischio di infezioni (p. es., un'ernia inguinale o diaframmatica irreparabile, una vescica ectopica)

• Condizioni del paziente non suscettibili a dialisi

Relative:

• Infezione della parete addominale

• Frequenti episodi di diverticolite

• Incapacità di tollerare grandi quantità di liquido di dialisi peritoneale

• Malattia infiammatoria intestinale

• Colite ischemica

• Obesità patologica

• Perdite peritoneali

• Malnutrizione grave

Emoperfusione

Avvelenamento o intossicazioni (p. es., a causa di barbiturici, di molti antidepressivi, di etclorvinolo, meprobamato, paraquat, glutetimide, di metalli come il litio e il bario, o di dosi tossiche di aminoglicosidi o farmaci cardiovascolari)

Paziente non collaborante o emodinamicamente instabile