La colite ischemica è una riduzione transitoria del flusso ematico al colon. I sintomi sono il dolore nel quadrante inferiore sinistro e il sanguinamento rettale. La diagnosi viene posta con la TC o la colonscopia. Il trattamento è di supporto con liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici.
Si può sviluppare la necrosi ma questa è abitualmente limitata alla mucosa e alla sottomucosa, causando solo occasionalmente una necrosi a tutto spessore che richiede il trattamento chirurgico. La colite ischemica si verifica soprattutto nelle persone anziane (> 60 anni) dove può verificarsi a livello di piccoli vasi aterosclerotici. Può anche essere una complicanza del trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale.
Sintomatologia della colite ischemica
I sintomi di colite ischemica, più lievi e con esordio meno acuto rispetto a quelli dell'ischemia mesenterica acuta, consistono in dolore al quadrante inferiore sinistro seguito da sanguinamento rettale. La fisiopatologia e il trattamento delle 2 condizioni sono molto diversi.
Diagnosi della colite ischemica
TC o colonscopia
La diagnosi di colite ischemica è effettuata mediante TC o colonscopia.
Angiografia o angio-RM non sono indicate.
Trattamento della colite ischemica
Liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici
Raramente intervento chirurgico
Il trattamento della colite ischemica è di supporto con liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici (1).
La causa sottostante dello stato di basso flusso (p. es., il controllo delle aritmie cardiache) viene trattata se rilevante.
La chirurgia è raramente necessaria, a meno che la colite ischemica sia una complicanza di una procedura vascolare o vi sia la necrosi a tutto spessore. Circa il 5% dei pazienti presenta una recidiva (2).
Occasionalmente, diverse settimane dopo si sviluppa una stenosi nella sede dell'ischemia, che richiede la resezione chirurgica.
Riferimenti relativi al trattamento
1. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association. Gastroenterology. 2000;118(5):954-968. doi:10.1016/s0016-5085(00)70183-1
2. FitzGerald JF, Hernandez Iii LO. Ischemic colitis. Clin Colon Rectal Surg. 2015;28(2):93-98. doi:10.1055/s-0035-1549099
