Alcuni usi clinici dei polipeptidi
Preparazione | Indicazioni | Commenti |
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Trattamenti combinati | ||
Unguento contenente bacitracina più neomicina, polimixina B (bacitracina/polimixina B), o entrambi (neomicina/polimixina B/bacitracina) | Infezione della ferita | Può causare dermatite da contatto |
Spray contenente neomicina, bacitracina e polimixina | Prevenzione delle infezioni delle ferite chirurgiche | Può causare dermatite da contatto |
Unguenti e soluzioni oftalmici a base di polimixina B con altri antimicrobici (p. es., bacitracina/polimixina B, neomicina/polimixina B, polimixina B/trimetoprim) e corticosteroidi (p. es., neomicina/polimixina B/idrocortisone) | Uso oftalmico | Tassi di remissione clinica precoce significativamente migliorati (nonostante la congiuntivite batterica acuta sia spesso autolimitante) |
Sospensione otica con neomicina/polimixina B/idrocortisone o con colistina, neomicina e idrocortisone | Otite esterna (comunemente dovuta a Pseudomonas aeruginosa) | Clinicamente efficace, ma può non essere più efficace di una soluzione di acido acetico 2% con idrocortisone In pazienti con un tubo timpanostomico o una perforazione nota della membrana timpanica, deve essere utilizzata una preparazione topica non ototossica (non ad aminoglicoside o alcol) |
Bacitracina | ||
Topica | Eradicazione dello stato di portatore nasale di Staphylococcus aureus | Meno efficace rispetto agli altri trattamenti Può causare dermatite da contatto |
Colistina | ||
Aerosol di colistina metano sulfonato (colistimetato di sodio) | Occasionalmente polmonite acquisita in ospedale da bacilli Gram-negativi multiresistenti | Associata a minori effetti avversi (p. es., senso di costrizione toracica, irritazione della gola, tosse) rispetto alla colistina solfato |
Aerosol di colistina solfato | Come per aerosol di colistina metano sulfonato | Può essere utile per i pazienti affetti da fibrosi cistica o polmonite nosocomiale (associata alla ventilazione meccanica) dovuta a batteri Gram-negativi multi-resistenti |
Colistimetato di sodio parenterale | Infezioni gravi dovute a bacilli Gram-negativi multi-resistenti, come P. aeruginosa o Acinetobacter spp | Dose ridotta in pazienti con insufficienza renale Non una terapia di prima linea |
Polimixina B | ||
Soluzioni | Irrigazione genitourinaria | — |
Parenterale | Infezioni gravi dovute a bacilli Gram-negativi multi-resistenti, come P. aeruginosa o Acinetobacter spp | — |