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Alcune cause di anosmia

Causa

Reperti indicativi

Approccio diagnostico*

Ostruzione intranasale

Rinite allergica

Anamnesi positiva per sintomi allergici cronici (p. es., congestione, rinorrea chiara); nessun dolore

Solo esame clinico

Polipi nasali

Polipi di solito visibili durante l'esame obiettivo

Solo esame clinico

Distruzione del neuroepitelio olfattivo

Rinite atrofica

Rinite cronica con mucose atrofiche e sclerotiche, pervietà delle vie nasali, formazione di croste, cattivo odore

Solo esame clinico

A volte biopsia, che mostra il normale epitelio ciliato colonnare convertito in squamoso stratificato (metaplasia squamosa) e la lamina propria con ridotto spessore e vascolarizzazione

Sinusite cronica

Secrezione cronica muco-purulenta, infezioni documentate

Solo esame clinico

A volte TC

COVID-19

L'esordio spesso precede altri sintomi di infezione (p. es., febbre, tosse)

Test virale quando disponibile

Alcune infezioni virali delle alte vie respiratorie

Esordio dopo infezione clinica

Solo esame clinico

Farmaci e droghe illecite (p. es., anfetamine, enalapril, estrogeni, nafazolina, fenotiazine, reserpina, uso prolungato di decongestionanti)

In genere anamnesi evidente di utilizzo

Solo esame clinico

Tossine (p. es., cadmio, manganese)

In genere anamnesi evidente di esposizione

Solo esame clinico

Tumori (p. es., meningioma, neuroblastoma olfattivo) ‡

Solo anosmia o possibile difficoltà visiva (se il tumore comprime il chiasma ottico o il solco olfattivo)

TC

RM

Distruzione delle vie centrali

Malattia di Alzheimer

Progressiva confusione e perdita della memoria recente

RM

Test sequenziali della memoria

Disturbi neurologici degenerativi (p. es., sclerosi multipla)

Episodi intermittenti di altri sintomi neurologici (p. es., debolezza, intorpidimento, difficoltà a parlare, a vedere, o a deglutire)

RM

A volte puntura lombare

Trauma cranico

Evidente all'anamnesi

TC o RM

Interventi di chirurgia endocranica, infezioni, o tumori

Chirurgia e infezioni del sistema nervoso centrale evidenti all'anamnesi

Tumori con o senza altri sintomi neurologici

TC o RM

* L'esame clinico è sempre eseguito, ma è menzionato in questa colonna solo quando può essere l'unico mezzo di diagnosi.

† La distruzione dell'epitelio olfattivo non è stata ancora confermata come meccanismo dell'anosmia.

‡ I tumori sono cause rare di anosmia.

COVID-19 = coronavirus disease 2019; TC = tomografia computerizzata; RM = risonanza magnetica.

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