Bartonella spp sono batteri Gram-negativi in precedenza classificati come Rickettsiae. Essi sono microrganismi intracellulari facoltativi che di solito vivono all'interno dei globuli rossi e delle cellule endoteliali. Causano numerose malattie rare (vedi tabella Alcune infezioni da Bartonella):
Linfoadenite regionale e sintomi sistemici (malattia da graffio di gatto)
Un'anemia acuta febbrile (febbre di Oroya)
Un'eruzione cutanea cronica (verruca peruviana)
Un'eruzione cutanea cronica (angiomatosi bacillare)
Malattia diffusa (febbre delle trincee)
Molte persone che sono colpite da alcune di queste infezioni sono immunocompetenti, ma la bartonellosi disseminata tende a verificarsi nelle persone immunocompromesse.
L'infezione da Bartonella (bartonellosi) è generalmente acquisita dagli esseri umani attraverso un insetto vettore.
Alcune infezioni da Bartonella
Specie | Manifestazioni* | A rischio | Insetto vettore | Trattamento |
|---|---|---|---|---|
B. henselae, B. quintana | Papule multiple e noduli sottocutanei (lesioni cutanee da viola a rosso vivo) Malattia viscerale diffusa Linfoadenopatia Epatosplenomegalia | Pazienti immunocompromessi | Pidocchi, pulci | Doxiciclina, azitromicina, eritromicina, fluorochinoloni, rifampicina, claritromicina |
B. quintana | Febbre prolungata o ricorrente | Persone che vivono in condizioni di affollamento o scarsa igiene Pazienti immunocompromessi | Pidocchio del corpo | Doxiciclina, macrolidi (con l'aggiunta di gentamicina EV per 2 settimane per l'endocardite) |
B. henselae | Linfoadenopatia regionale, papule indolori Febbre Endocardite (spesso nei pazienti che hanno avuto un disturbo cardiaco valvolare predisponente) Encefalopatia Neuroretinite | Proprietari di gatti Pazienti immunocompromessi | Forse pulci di gatto (che trasmettono anche il microrganismo tra gatti) | Azitromicina, doxiciclina, fluorochinoloni, rifampicina, trimetoprim/sulfametossazolo (gentamicina EV aggiunta per 2 settimane per l'endocardite)† |
Febbre di Oroya, verruca peruviana, malattia di Carrión | ||||
B. bacilliformis | Febbre di Oroya: anemia emolitica febbrile acuta Verruga peruviana: lesioni cutanee simili a quelle dell'angiomatosi bacillare Batteriemia da Salmonella Infezioni secondarie | Residenti delle Ande ad altitudini di 600-2400 m | Phlebotomus (flebotomo) | Febbre di Oroya: ciprofloxacina con ceftriaxone, cloramfenicolo spesso con un antibiotico beta-lattamico (p. es., amoxicillina/clavulanato), o azitromicina Verruga peruviana: azitromicina, rifampicina o ciprofloxacina |
*Nell'ospite normale. | ||||
† Il trattamento della malattia da graffio di gatto non complicata di solito non è necessario nei pazienti con un sistema immunitario normale, ma viene spesso somministrato per eventualmente ridurre la durata dei sintomi (1). | ||||
