L'angiomatosi bacillare è un'infezione della pelle causata dai batteri Gram-negativi Bartonella henselae o B. quintana. La diagnosi si basa sull'istopatologia delle lesioni cutanee, sull'emocoltura e sull'analisi PCR (Polymerase Chain Reaction). Il trattamento si basa sulla terapia antibiotica.
(Vedi anche Panoramica sulle infezioni da Bartonella.)
L'angiomatosi bacillare è un'infezione che si verifica solo nelle persone immunocompromesse (p. es., i pazienti con malattia da HIV avanzata, con un trapianto di organi solidi, o che sono sottoposti a chemioterapia).
L'infezione da Bartonella quintana è diffusa da pidocchi; l'infezione da Bartonella henselae è probabilmente diffusa da zecche e da pulci dei gatti domestici.
Sintomatologia dell'angiomatosi bacillare
L'angiomatosi bacillare è caratterizzata da lesioni cutanee protuberanti, viola o rosso brillanti, a forma di bacca, spesso circondate da un colletto squamoso. Se traumatizzate le lesioni sanguinano in maniera abbondante. Esse possono assomigliare al sarcoma di Kaposi o ai granulomi da piogeni.
La malattia può diffondersi in tutto il sistema reticoloendoteliale, causando peliosi bacillare (peliosi epatica dovuta al batterio Bartonella) in particolare nei pazienti con AIDS/infezione da HIV avanzata. Possono essere coinvolti anche altri organi interni (p. es., polmone, cervello, ossa, milza).
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Diagnosi dell'angiomatosi bacillare
Istopatologia delle lesioni cutanee, colture e analisi della PCR (reazione a catena della polimerasi)
La diagnosi dell'angiomatosi bacillare si basa sull'istopatologia delle lesioni cutanee, sull'emocoltura e sull'analisi PCR (Polymerase Chain Reaction). Bisogna avvertire il laboratorio del sospetto di Bartonella, perché sono necessarie colorazioni speciali e incubazione prolungata.
Trattamento dell'angiomatosi bacillare
Antibiotici
Il trattamento dell'angiomatosi bacillare è basato sull'eritromicina o sulla doxiciclina, continuando per almeno 3 mesi (1).
Per le infezioni gravi, la rifampicina può essere combinata con la doxiciclina. Azitromicina, claritromicina e fluorochinoloni sono alternative.
Riferimento relativo al trattamento
1. Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguina C, Dolan MJ, Raoult D. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(6):1921-1933. doi:10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004
