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Farmacisti e anziani

DiDebra Bakerjian, PhD, APRN, University of California Davis

Revisionato/Rivisto set 2024

Visualizzazione l’educazione dei pazienti

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Doveri dei farmacisti

Per i pazienti anziani, sviluppare un rapporto con il farmacista e servirsi in una sola farmacia, può contribuire a garantire la coerenza nella cura. Un farmacista competente può aiutare a prevenire i problemi legati ai farmaci, come una polifarmacoterapia evitabile e le interazioni farmaco-farmaco, che rappresentano un rischio particolare negli anziani.

Per i pazienti anziani, il farmacista talvolta rappresenta l'operatore sanitario più accessibile. Oltre a dispensare farmaci, i farmacisti forniscono informazioni sui farmaci a pazienti e operatori sanitari, ne monitorano l'uso (compresa l'aderenza) e fungono da collegamento tra medici o altri operatori sanitari e pazienti per garantire un'assistenza farmaceutica ottimale. I farmacisti forniscono anche informazioni sulle interazioni tra farmaci e altre sostanze, compresi farmaci da banco, integratori alimentari (p. es., piante medicinali), e gli alimenti. In molti stati, i farmacisti possono anche fornire alcuni tipi di assistenza clinica (p. es., vaccinazioni, test del diabete, consulenza in materia di farmaci).

I farmacisti sono responsabili della riconciliazione dei farmaci, ovvero un processo formale per creare un elenco il più possibile completo e accurato dei farmaci che il paziente sta assumendo e confrontarlo con quelli presenti nella cartella clinica o nelle prescrizioni. La riconciliazione viene eseguita per evitare errori terapeutici come omissioni, duplicazioni, errori di dosaggio o interazioni farmacologiche. Deve essere fatto ad ogni passaggio di cura in cui vengono prescritti nuovi farmaci o gli ordini esistenti vengono riscritti.

(Vedi anche Panoramica sull'assistenza geriatrica.)

Aderenza del paziente

I farmacisti possono contribuire al miglioramento dell'aderenza del paziente eseguendo le operazioni seguenti:

Valutare la capacità del paziente di aderire a un regime farmacologico registrando alcune difficoltà (p. es., agilità ridotta, mancanza di forza nella mano, deterioramento cognitivo, perdita della vista)
Insegnare ai pazienti come assumere alcuni farmaci (p. es., inalatori, cerotti transdermici, farmaci iniettabili, gocce per occhi o orecchie) o come dosare i farmaci in forma liquida
Fornire i farmaci in modalità accessibili ai pazienti (p. es., apertura facilitata dei flaconi, pillole senza incarto)
Fare in modo che le etichette dei farmaci e il materiale da consultare a casa siano stampati in caratteri grandi e nella lingua madre del paziente
Istruire i pazienti su come utilizzare i promemoria del farmaco su calendario, le scatole di farmaci disponibili in commercio, i dispositivi elettronici di somministrazione dei farmaci e gli strumenti per spezzare o frantumare le pillole
Eliminare complicazioni superflue e doppioni dal regime farmacologico complessivo
Mettere a punto una "medication reconciliation" (il processo che consente di garantire il trasferimento di tutte le informazioni circa il regime terapeutico di un paziente che viene trasferito tra differenti sistemi sanitari) durante i passaggi di presa in carico quando i pazienti passano da un centro di assistenza all'altro.

Contesto

Molti farmacisti lavorano in una farmacia locale. Ma possono anche lavorare in qualsivoglia ambiente sanitario, compresi ospedali, strutture di assistenza a lungo termine, a domicilio (con un'agenzia di assistenza sanitaria domiciliare), con vendita online o per corrispondenza, in sistemi di assistenza sanitaria organizzati, in centri di cure palliative (vedi tabella Doveri dei farmacisti).

Tabella

Doveri dei farmacisti

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Doveri dei farmacisti

Contesto	Doveri
Ospedale	Aiutano a ottenere un'anamnesi farmacologica dettagliata dal paziente o dal caregiver. Accompagnano i medici o altri operatori sanitari durante il giro di visita dei pazienti Forniscono raccomandazioni d'uso sul farmaco Forniscono informazioni sui farmaci, quando necessario Prima della dimissione, forniscono al paziente e a chi se ne occupa informazioni verbali e scritte riguardo alle terapie farmacologiche Eseguire la "medication reconciliation" (è il processo che consente di garantire il trasferimento di tutte le informazioni circa il regime terapeutico di un paziente che viene trasferito tra differenti sistemi sanitari)
Strutture di assistenza a lungo termine*	Possono accompagnare i medici o altri operatori sanitari durante il giro di visita Collaborano con la commissione per il miglioramento della qualità della struttura Valutano e conducono colloqui con i pazienti Valutano l'efficacia del farmaco e monitorano i pazienti alla ricerca di eventuali interazioni con altri farmaci, effetti avversi dei farmaci e inefficacia delle terapie Rivolgersi direttamente all'infermiere o al medico del paziente se viene rilevato un problema o un alto rischio di problemi farmacologici Eseguire una revisione mensile del regime farmacologico per tutti i pazienti, come richiesto dalla legge federale Eseguire la "medication reconciliation" (è il processo che consente di garantire il trasferimento di tutte le informazioni circa il regime terapeutico di un paziente che viene trasferito tra differenti sistemi sanitari)
Farmacie facenti vendita online o per corrispondenza	Fornire consulenza telefonica o in videochiamata ai pazienti e agli operatori sanitari (a seconda delle normative statali) Rivedono e confermano le prescrizioni mediche Partecipano al controllo dell'utilizzo dei farmaci e alla gestione di un formulario Contribuiscono a garantire il controllo di qualità Sviluppano materiali didattici per i pazienti e gli operatori sanitari
Sistemi sanitari organizzati	Possono sviluppare, implementare e gestire formulari, sistemi computerizzati di registrazione delle reazioni avverse e indicatori di misurazione delle prestazioni (per migliorarne la qualità) Possono aiutare a stabilire le linee guida e la gestione di programmi terapeutici e di utilizzo dei farmaci
Cure palliative	Forniscono raccomandazioni d'uso sui farmaci appropriati per il controllo dei sintomi Si assicurano che la consegna dei farmaci sia tempestiva Riducono al minimo la duplicazione dei farmaci e che interagiscono Aiutano a migliorare il rapporto costo-efficacia nell'uso dei farmaci Istruiscono i pazienti riguardo al modo migliore per utilizzare i farmaci prescritti Monitorano le risposte terapeutiche e riconoscono le problematiche legate all'uso dei farmaci Consigliare ai membri del team i farmaci appropriati e le potenziali interazioni tra farmaci e altre sostanze (p. es., piante medicinali) Mettono a punto farmaci o modalità di dosaggio in maniera estemporanea, secondo necessità Eseguono la "medication reconciliation" (è il processo che consente di garantire il trasferimento di tutte le informazioni circa il regime terapeutico di un paziente che viene trasferito tra differenti sistemi sanitari)
* I farmacisti che lavorano nelle strutture di assistenza a lungo termine sono chiamati farmacisti consulenti.

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