Disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo

I pazienti con questo disturbo si impegnano più volte in attività ripetitive incentrate sul corpo (p. es., mangiarsi le unghie, mordersi le labbra, mordersi le guance).

Alcuni pazienti si concentrano su queste attività piuttosto automaticamente (ossia, senza la piena consapevolezza); altri sono più consapevoli di tali attività. I comportamenti non sono innescati da ossessioni o dubbi circa l'aspetto, ma possono essere preceduti da una sensazione di tensione o ansia che viene alleviata dal comportamento, che è spesso accompagnato anche da un sentimento di gratificazione. Le persone con disturbo del comportamento ripetitivo incentrato sul corpo in genere cercano di fermare il loro comportamento o farlo meno spesso, ma non sono in grado di farlo.

Mangiarsi le unghie in modo grave o strapparsi le unghie (onicotillomania) possono causare deformità significative alle unghie (p. es., la deformità dell'unghia "washboard", o unghie habit-tic) ed emorragie subungueali. Altri comportamenti possono causare sanguinamento.

• Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5-TR)

Per soddisfare i criteri diagnostici per il disturbo del comportamentoripetitivo focalizzato sul corpo del DSM-5-TR, i pazienti devono tipicamente

• Presentare comportamenti ripetitivi focalizzati sul corpo diversi dallo strapparsi i capelli o dalla dermatillomania

• Attuare ripetuti tentativi di ridurre o interrompere i comportamenti

• Provare un disagio significativo o una menomazione funzionale derivante dall'attività

• N-acetilcisteina

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o clomipramina

• Terapia cognitivo-comportamentale (di solito l'allenamento per l'inversione delle abitudini)

Il trattamento del disturbo del comportamento ripetitivo incentrato sul corpo può comprendere farmaci (p. es., N-acetilcisteina, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, o clomipramina) e terapia cognitivo-comportamentale (il più delle volte l'allenamento per l'inversione delle abitudini), sebbene i dati sull'efficacia siano molto limitati (1). L'allenamento per l'inversione delle abitudini, una terapia principalmente comportamentale può essere particolarmente utile, e comprende quanto segue:

• Educazione alla consapevolezza (p. es., automonitoraggio, identificazione dei trigger per il comportamento)

• Controllo dello stimolo (modifica delle situazioni, p. es., evitando i fattori scatenanti per ridurre la probabilità di iniziare il comportamento incentrato sul corpo)

• Educazione per la risposta in competizione (insegnare ai pazienti a sostituire altri comportamenti, come stringere il pugno, lavorare a maglia o sedersi sulle mani, per il comportamento incentrato sul corpo)

Il trattamento è simile a quello per tricotillomania (disturbo dell'estrazione dei capelli) e disturbo da escoriazione (affinamento della pelle).