Le cisti da inclusione epidermica rappresentano le cisti cutanee più frequenti. Le milia sono piccole cisti da inclusione epidermica. Le cisti pilari insorgono di solito sul cuoio capelluto e possono essere familiari.
Le cisti cutanee benigne sono classificate in base alle caratteristiche istologiche della parete cistica o del rivestimento e dalla posizione anatomica. Alla palpazione una cisti è solida, globosa, mobile e non dolente; le cisti in genere variano di dimensioni fino a 5 cm di diametro. Esistono diversi tipi di cisti cutanee benigne:
Cisti da inclusione epidermica
Milia
Cisti pilari (cisti trichilemmali)
Le cisti da inclusione epidermica (cisti epidermoidi) raramente procurano fastidio a meno che non si siano rotte internamente causando una dolorosa reazione da corpo estraneo o un ascesso in rapida espansione. Le cisti da inclusione epidermica sono spesso sormontate da un punto o poro visibile; il loro contenuto è di colore bianco, caseoso, e maleodorante.
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Le milia sono piccole cisti da inclusione epidermica che si trovano solitamente sul volto e sul cuoio capelluto.
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Le cisti pilari (trichilemmali) possono apparire identiche alle cisti da inclusione epidermica, ma il 90% è sul cuoio capelluto. Spesso è presente una storia familiare di cisti pilari; l'ereditarietà è autosomica dominante (1).
Riferimento generale
1. Hörer S, Marrakchi S, Radner FPW, et al: A monoallelic two-hit mechanism in PLCD1 explains the genetic pathogenesis of hereditary trichilemmal cyst formation. J Invest Dermatol139(10):2154-2163.e5, 2019. doi: 10.1016/j.jid.2019.04.015
Trattamento delle cisti cutanee
Escissione o dissezione cistica, se lo si desidera
Evacuazione delle milia
Le cisti problematiche possono essere rimosse. Per prevenire le recidive, l'intera cisti e la sua parete devono essere rimosse. Le cisti rotte possono essere incise e drenate, ma possono riformarsi se alla fine la parete non è rimossa. Gli antibiotici non sono necessari se non in presenza di cellulite.
Le milia possono essere drenate con una lama da bisturi #11 e con un estrattore di comedone.
