Panoramica sulle infezioni cutanee batteriche

Le infezioni batteriche della pelle possono essere classificate come infezioni della pelle e dei tessuti molli e infezioni batteriche acute della pelle e della struttura della pelle.

L'infezione della cute e dei tessuti molli comprende

• Foruncolo antracoidale/carbonchio

• Ectima

• Eritrasma

• Follicolite

• Foruncoli

• Impetigine

• Linfadenite

• Ascessi cutanei minori

Le infezioni batteriche acute della pelle e della struttura della pelle sono infezioni batteriche complesse della pelle. Essi comprendono

• Cellulite

• Erisipela

• Linfangite

• Ascessi cutanei maggiori (edema > 75 cm², che comprendono eritema e indurimento)

• Infezione necrotizzante dei tessuti molli

• Infezioni della ferita

Sindrome della cute ustionata da stafilococco, scarlattina, e sindrome da shock tossico sono conseguenze cutanee delle infezioni batteriche.

I principali agenti patogeni nelle infezioni della cute e dei tessuti molli sono le specie di Streptococcus e Staphylococcus, compreso lo Staphylococcus aureus meticillino-resistente. Lo S. aureus meticillino-resistente (MRSA) è un patogeno frequente negli Stati Uniti. Tuttavia, la percentuale di casi attribuiti allo S. aureus meticillino-resistente (MRSA) differisce sostanzialmente in altre parti del mondo. Poiché lo S. aureus meticillino-resistente (MRSA) può essere resistente a più antibiotici, gli antibiotici raccomandati per le infezioni batteriche della pelle e dei tessuti molli dipendono in gran parte dalla prevalenza locale e dai modelli di resistenza dello S. aureus meticillino-resistente (MRSA).

Le linee guida dell'Infectious Diseases Society of America (IDSA) (2014 guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections) raccomandano che le infezioni acute batteriche della cute e dei tessuti molli non purulente da lievi a moderate siano trattate con un beta-lattamico o con clindamicina come copertura presuntiva contro gli streptococchi. La copertura per lo S. aureus meticillino-resistente (MRSA) deve essere considerata anche nei pazienti a rischio (p. es., dopo un trauma penetrante, con sospetto di stato di portatore di S. aureus meticillino-resistente (MRSA) nasale o che usa sostanze illecite EV). Le infezioni batteriche acute della cute e dei tessuti molli purulente sono considerate gravi se i pazienti presentano segni di tossicità sistemica (p. es., febbre, tachicardia, tachipnea, delirium, leucocitosi). In tal caso, si raccomandano colorazione di Gram, coltura e terapia antibiotica. L'antibiotico di scelta è solitamente la vancomicina. Tuttavia, sono disponibili diverse alternative.