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COVID-19 in gravidanza

DiLara A. Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Revisionato/Rivisto nov 2023 | Modificata apr 2024
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Il COVID-19 è una malattia respiratoria che può essere grave. È causata da un’infezione provocata da un virus chiamato sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2).

  • Il rischio di contrarre il COVID-19 sembra essere simile per le donne in gravidanza rispetto agli altri adulti.

  • I medici sospettano COVID-19 sulla base dei sintomi e sulla probabilità di esposizione, ma sono necessari alcuni test per confermare la diagnosi.

  • In caso di sintomi, è più probabile che nelle gestanti il COVID-19 provochi malattia grave rispetto alle persone non in gravidanza, in particolare se presentano determinate patologie (come diabete o cardiopatie).

  • Il rischio di problemi durante la gravidanza (come travaglio pretermine, nascita di un neonato prematuro e preeclampsia) aumenta se i sintomi del COVID-19 sono moderati o gravi.

Il rischio di trasmissione del COVID-19 dalla gestante al feto o al neonato durante il parto sembra essere molto basso. Tuttavia, una volta nato il bambino, la trasmissione da persona a persona è possibile.

Sintomi del COVID-19 durante la gravidanza

La maggior parte dei soggetti con COVID-19 presenta sintomi lievi o sono del tutto asintomatici, ma alcune persone si ammalano gravemente e muoiono. I sintomi possono comprendere febbre, tosse e respiro affannoso. Occasionalmente, la perdita del gusto o dell’olfatto può essere il primo sintomo.

In caso di sintomi, è più probabile che nelle gestanti il COVID-19 provochi malattia grave rispetto alle persone non in gravidanza, in particolare se presentano determinate patologie (come diabete o malattie cardiache). Per le donne con malattia grave possono essere necessari ricovero ospedaliero, terapia intensiva e/o un ventilatore. Tuttavia, il rischio complessivo di malattia grave e morte a causa di COVID-19 rimane basso per le donne in gravidanza.

Il rischio di problemi durante la gravidanza (come travaglio pretermine, nascita di un neonato prematuro e preeclampsia) può essere aumentato se i sintomi sono moderati o gravi.

Diagnosi del COVID-19 durante la gravidanza

  • Valutazione medica

  • Analisi per identificare il virus

La diagnosi di COVID-19 nelle donne in gravidanza è simile a quella delle persone che non sono in gravidanza. Si sospetta COVID-19 se i soggetti presentano febbre, tosse, improvvisa perdita del gusto o dell’olfatto e/o problemi di respirazione e potrebbero essere stati esposti al virus.

Per confermare la diagnosi, i medici possono prelevare campioni di liquidi dall’apparato respiratorio per esaminarli. Se un test non è prontamente disponibile o se i sintomi sono lievi, la diagnosi può basarsi sulla sintomatologia e sulla probabilità di esposizione (se può essere determinata).

Se necessario, viene eseguita una radiografia toracica e/o tomografia computerizzata (TC).

Trattamento del COVID-19 durante la gravidanza

  • Paracetamolo per alleviare febbre e dolori muscolari.

  • Talvolta, combinazione di nirmatrelvir e ritonavir

Il trattamento del COVID-19 nelle gestanti è simile a quello previsto per le persone non in gravidanza.

Per alleviare la febbre e i dolori muscolari può essere utilizzato il paracetamolo.

Entro alcuni giorni dallo sviluppo dei sintomi da lievi a moderati di COVID-19, il medico può valutare il trattamento della gestante con una combinazione di nirmatrelvir e ritonavir per ridurre la durata della malattia e alleviare i sintomi. Secondo quanto riporta un piccolo studio, le pazienti in gravidanza non hanno sviluppato effetti collaterali gravi dovuti al trattamento e non ci sono state complicanze associate al farmaco.

Prima del parto, le donne in gravidanza con COVID-19 devono avvisare l’ospedale di avere l’infezione. Successivamente, il personale dell’ospedale può adottare le necessarie precauzioni per prevenire la diffusione del virus.

Prevenzione del COVID-19 durante la gravidanza

Il modo migliore per prevenire il COVID-19 è evitare l’esposizione a questo virus, il che può essere difficile perché alcune persone infette non sanno di avere il virus. I Center for Disease Control and Prevention (CDC) statunitensi hanno pubblicato delle raccomandazioni per la prevenzione della diffusione del COVID-19. Queste raccomandazioni sono valide per tutti (vedere anche Prevenzione del COVID-19).

Se una gestante potrebbe essere infetta, può essere necessario doverla separare dal bambino dopo il parto, per evitare di trasmettere l’infezione al neonato.

Vaccino anti-COVID-19

I CDC raccomandano la vaccinazione anti-COVID-19 per tutti le persone idonee in gravidanza, che allattano, che cercano di concepire oppure che potrebbero avere una gravidanza in futuro. I benefici della vaccinazione anti-COVID-19 superano qualsiasi rischio noto o potenziale della vaccinazione in gravidanza. (Vedere anche CDC: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding [Vaccini anti-COVID-19 durante la gravidanza e l’allattamento].)

La vaccinazione può anche fornire protezione ai neonati che vengono allattati al seno. Secondo i risultati di uno studio finanziato dai National Institutes of Health (NIH), se una gestante possiede anticorpi contro il SARS-CoV-2 dopo essere stata vaccinata o avere contratto il COVID-19, questi anticorpi possono essere trasferiti al neonato attraverso il latte materno. Gli anticorpi aiutano i neonati a ottenere l’immunità che può proteggerli dal COVID-19.

Allattamento al seno

Il rischio che ha una madre trasmettere il virus attraverso il latte materno è minimo o nullo. (Vedere anche CDC: COVID-19 and Breastfeeding [CDC: COVID-19 e allattamento al seno].)

Se una donna con nota infezione da SARS-CoV-2 sceglie di allattare direttamente al seno, deve indossare una mascherina e mantenere una corretta igiene delle mani.

Se il neonato viene allattato con latte materno dal biberon, prima di tirarlo la donna deve indossare una mascherina e lavare accuratamente le mani e le parti della pompa, i biberon e le tettarelle.

Ulteriori informazioni

Di seguito si riportano alcune risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si prega di notare che IL MANUALE non è responsabile del contenuto di tali risorse.

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists: Coronavirus (COVID-19), Pregnancy, and Breastfeeding: A Message for Patients: questo sito Web discute i possibili effetti del COVID-19 per le donne in gravidanza e per il feto, se le gestanti debbano ricevere il vaccino anti-COVID-19, come evitare di contrarre il virus, cosa fare se una gestante pensa di avere o ha il COVID-19 e come il COVID-19 influenza i piani per il travaglio e il parto. Viene discusso anche l’allattamento al seno e COVID-19.

  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Coronavirus (COVID-19): questo sito Web fornisce collegamenti a informazioni sui vaccini anti-COVID-19 (incluso come trovare un vaccino), il numero e l’ubicazione dei casi (comprese cartine geografiche e curve di tracciamento dei casi, decessi e tendenze del COVID-19) negli Stati Uniti e raccomandazioni su come rimanere sicuri a scuola e sul posto di lavoro.