Farmaci in grado di ridurre i livelli lipidici (ipolipemizzanti)
Tipo | Meccanismo di azione | Indicazioni | Alcuni potenziali effetti collaterali |
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Inibitore dell’adenosina trifosfato citrato liasi | |||
Acido bempedoico | Diminuisce il colesterolo LDL | Livelli elevati di colesterolo LDL in soggetti con malattia cardiovascolare aterosclerotica o ipercolesterolemia familiare in soggetti con almeno 1 gene anomalo (eterozigoti) | Raffreddore o sindrome simil-influenzale Riacutizzazione della gotta Dolore alla schiena, alle braccia o alle gambe Dolore di stomaco |
Inibitore della proteina angiopoietina-simile 3 | |||
Evinacumab | Riduce trigliceridi, colesterolo LDL e HDL | Ipercolesterolemia familiare in soggetti con 2 geni anomali (sono omozigoti) | Perdita di energie Vertigini Sindrome simil-influenzale Rinofaringite Nausea Dolore alle gambe o alle braccia |
Legante degli acidi biliari | |||
Colestiramina Colestipolo Colesevelam | Lega gli acidi biliari nell’intestino, in modo che gli acidi vengano eliminati invece di essere usati per produrre la bile e in modo che il fegato rimuova una maggiore quantità di colesterolo LDL dal flusso sanguigno per produrre la bile | Colesterolo LDL alto | Dolore addominale Legame di alcuni altri farmaci (che ne riduce l’efficacia) Gonfiore Stipsi Nausea Aumento dei livelli di trigliceridi (in particolare nei soggetti con livelli elevati di trigliceridi) |
Inibitore dell’assorbimento del colesterolo | |||
Ezetimibe | Riduce l’assorbimento del colesterolo nell’intestino tenue | Colesterolo LDL alto | Pochi effetti collaterali gravi Gonfiore di viso e labbra (molto raro) Feci molli Dolori muscolari (molto rari) |
Derivati dell’acido fibrico | |||
Bezafibrato* Ciprofibrato* Fenofibrato Gemfibrozil | Aumentano la scomposizione dei lipidi e della velocità di rimozione delle VLDL dal flusso sanguigno Possono diminuire la produzione di VLDL da parte del fegato | Trigliceridi elevati Disbetalipoproteinemia Possibilità di colesterolo VLDL elevato | Dolore addominale Gonfiore Diarrea Calcoli biliari Livelli elevati degli enzimi del fegato Dolori muscolari dovuti a infiammazione (miosite) Nausea Eruzione cutanea |
Inibitore della proteina microsomiale di trasporto dei trigliceridi | |||
Lomitapide | Inibisce la secrezione dei trigliceridi | Ipercolesterolemia familiare in soggetti con 2 geni anomali (sono omozigoti) | Diarrea Danno epatico |
Niacina | |||
Niacina | Rallenta la rimozione delle HDL Riduce i livelli di trigliceridi A dosi elevate, diminuisce la velocità di produzione delle VLDL, che vengono utilizzate per sintetizzare le LDL | Trigliceridi elevati Colesterolo LDL e VLDL elevato Disbetalipoproteinemia | Disturbi digestivi Rossore Gotta Livello elevato di zuccheri nel sangue (iperglicemia) Livelli elevati degli enzimi del fegato Prurito Ulcere |
Acidi grassi omega-3 | |||
Acidi grassi omega-3 | Abbassano i livelli di trigliceridi Possono diminuire la produzione delle VLDL | Trigliceridi elevati | Eruttazione Diarrea |
Inibitori di PCSK9 | |||
Alirocumab | Riduce i livelli di LDL | Ipercolesterolemia familiare e per altri soggetti ad alto rischio di coronaropatia | Sintomi simili all’influenza Raramente, livelli elevati degli enzimi del fegato Reazioni cutanee nei siti di iniezione |
Evolocumab | Riduce i livelli di LDL | Ipercolesterolemia familiare e per altri soggetti ad alto rischio di coronaropatia | Sintomi simili all’influenza Orticaria Reazioni cutanee nei siti di iniezione |
SiRNA mirato a PCSK9 | |||
Inclisiran | Riduce i livelli di LDL | Ipercolesterolemia familiare e per altri soggetti ad alto rischio di coronaropatia | Reazioni cutanee nei siti di iniezione Dolore o rigidità articolare |
Statine (inibitori della HMG-CoA reduttasi) | |||
Atorvastatina Fluvastatina Lovastatina Pitavastatina Pravastatina Rosuvastatina Simvastatina | Bloccano la sintesi del colesterolo, con aumento della rimozione delle LDL dal flusso sanguigno | Livelli elevati di colesterolo LDL, di trigliceridi o di entrambi | Gonfiore Stipsi (lieve) Affaticamento Cefalea Feci molli Raramente, livelli elevati degli enzimi del fegato Raramente, dolori muscolari dovuti a infiammazione (miosite) o degenerazione (rabdomiolisi) |
HDL = lipoproteine ad alta densità; HMG-CoA = 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A; LDL = lipoproteine a bassa densità; PCSK9 = proproteina convertasi subtilisina/kexina di tipo 9; SiRNA = acido ribonucleico interferente breve; VLDL = lipoproteine a densità molto bassa. | |||
* Non disponibile negli Stati Uniti. | |||