Alcuni farmaci utilizzati per trattare l’incontinenza urinaria
Farmaci | Meccanismo d’azione | Commenti |
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Per la debolezza dello sfintere urinario o della muscolatura pelvica (incompetenza del collo vescicale), causa di incontinenza da stress | ||
Duloxetina | Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario | Non è stata studiata in modo altrettanto approfondito rispetto a molti altri farmaci Non approvata per questo uso negli Stati Uniti |
Imipramina (antidepressivo triciclico) | Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario e a rilassare la vescica iperattiva (effetto anticolinergico*) | Utilizzata anche per la vescica iperattiva e per l’incontinenza da urgenza Approvata dalla FDA come terapia temporanea per ridurre l’incontinenza notturna (enuresi) nei bambini di età pari o superiore a 6 anni |
Pseudoefedrina (uno stimolante alfa-adrenergico) | Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario | Può causare ansia, insonnia e, negli uomini, incapacità a urinare Farmaci da banco usati principalmente come decongestionanti |
Per il trattamento dell’ostruzione del collo vescicale negli uomini con conseguente incontinenza da rigurgito | ||
Bloccanti alfa-adrenergici:
| Aiutano a rilassare lo sfintere urinario | Tendono ad aumentare la velocità del flusso urinario e ad aiutare la vescica a svuotarsi meglio Possono ridurre la pressione arteriosa o causare astenia |
Inibitori della 5-alfa riduttasi:
| Aiutano a restringere la prostata ingrossata | Possono richiedere settimane o mesi per diventare efficaci Talvolta riducono la libido o contribuiscono alla disfunzione erettile |
Inibitore della fosfodiesterasi-5 (PDE5):
| I medici non sanno con certezza in che modo questo farmaco incida sull’ipertrofia prostatica | Bassa dose assunta quotidianamente (uso previsto anche per trattare la disfunzione erettile) |
Per la vescica iperattiva con incontinenza da urgenza o da stress | ||
Darifenacina | Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†) | — |
Diciclomina | Rilassa la muscolatura involontaria Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*) | Non è stata studiata in modo altrettanto approfondito rispetto a molti altri farmaci |
Fesoterodina | Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†) | Non è stata studiata in modo altrettanto approfondito rispetto a molti altri farmaci |
Iosciamina | Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*) | Non è stata studiata in modo altrettanto approfondito rispetto a molti altri farmaci |
Imipramina (antidepressivo triciclico) | Aiuta a potenziare le contrazioni dello sfintere urinario Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*) | Particolarmente utile per l’incontinenza notturna |
Mirabegron (uno stimolante beta-adrenergico) | Rilassa la parete vescicale | Può aumentare la pressione arteriosa |
OnabotulinumtoxinA (un tipo di tossina botulinica) | Blocca l’attività nervosa della muscolatura vescicale che ne causa la contrazione involontaria | Viene iniettato nella vescica mediante un cistoscopio Utilizzato per il trattamento dell’incontinenza negli adulti con vescica iperattiva causata da un disturbo neurologico (come la sclerosi multipla), qualora altri farmaci siano risultati inefficaci o abbiano troppi effetti collaterali |
Oxibutinina | Molti effetti, tra cui rilassamento dei muscoli involontari ed effetti anticolinergici*, che includono l’aumento della capacità di riempimento della vescica e la riduzione degli spasmi della muscolatura delle pareti vescicali | Può essere il farmaco più efficace Disponibile sotto forma di compresse, cerotti cutanei e gel |
Solifenacina | Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†) | — |
Tolterodina | Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici†) | — |
Trospio | Aumenta la capacità di riempimento della vescica e riduce gli spasmi muscolari della parete vescicale (effetti anticolinergici*) | — |
Vibegron (uno stimolante beta-adrenergico) | Rilassa la parete vescicale | Nessun effetto evidente sulla pressione arteriosa |
Per debolezza della muscolatura della parete vescicale in presenza di incontinenza da rigurgito | ||
Betanecolo | Aiuta la contrazione della muscolatura della parete vescicale | Generalmente inefficace Può causare arrossamento del viso, crampi addominali e aumento della frequenza cardiaca |
* Gli effetti dei farmaci anticolinergici (quali secchezza della bocca, stipsi e talvolta offuscamento della vista o stato confusionale) possono essere fastidiosi, in particolare per gli anziani. | ||
† Questi farmaci esercitano un effetto anticolinergico mirato all’apparato urinario, tendono quindi ad avere un numero inferiore di altri effetti collaterali anticolinergici rispetto ad altri farmaci con gli stessi effetti. | ||
FDA = Food and Drug Administration (Ente statunitense preposto al controllo di alimenti e medicinali); OTC = farmaci da banco. | ||