Alcune cause e manifestazioni di emottisi
Causa | Caratteristiche comuni* | Test† |
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Uso di anticoagulanti (come nell’ambito del trattamento di embolia polmonare, coaguli di sangue agli arti inferiori o fibrillazione atriale o per ridurre il rischio di coaguli dopo certe procedure cardiache) Uso di farmaci che sciolgono i coaguli (farmaci trombolitici, ad esempio, nell’ambito del trattamento di un attacco cardiaco o un ictus) | A volte sanguinamento da altre sedi, come naso o tubo digerente (riscontrato nelle feci) In soggetti che assumono agenti anticoagulanti o trombolitici A volte anamnesi familiare di disturbo della coagulazione | Esami del sangue che valutano la capacità del sangue di coagulare |
Tosse cronica e produzione di muco in soggetti con anamnesi di infezioni ricorrenti | TC ad alta risoluzione del torace A volte broncoscopia | |
Bronchite | Acuta: Tosse che può o meno produrre espettorato (produttiva o non produttiva) e, a volte, sintomi di un’infezione delle vie aeree superiori (come congestione nasale) Cronica: Tosse produttiva quasi tutti i giorni del mese o per 3 mesi all’anno per 2 anni consecutivi nei fumatori o in soggetti con nota broncopneumopatia cronica ostruttiva | Acuta: Visita medica Cronica: Radiografia toracica |
Determinate infezioni polmonari di lunga durata (tubercolosi, infezioni micotiche, infezioni parassitarie o sifilide con interessamento polmonare) | Febbre, tosse, sudorazioni notturne e calo ponderale in soggetti con nota esposizione all’infezione Spesso anamnesi di indebolimento del sistema immunitario (immunosoppressione) dovuto a patologie o farmaci | Radiografia toracica TC del torace Analisi di campioni di espettorato o di liquido polmonare prelevato con broncoscopio |
Corpo estraneo presente da lungo tempo e non identificato prima | Tosse cronica (tipicamente nei neonati o bambini) in assenza di sintomi di infezione delle vie aeree superiori Talvolta febbre | Radiografia toracica A volte broncoscopia |
Espettorato schiumoso, rosato, a volte con strie ematiche Respiro affannoso che peggiora in posizione orizzontale o che compare 1-2 ore dopo che il paziente si è addormentato Rumori suggestivi della presenza di liquido nei polmoni, auscultati con lo stetoscopio Generalmente gonfiore (edema) agli arti inferiori | Radiografia toracica A volte esame del sangue volto a misurare la presenza di una sostanza prodotta quando il cuore è sotto sforzo (detta peptide natriuretico cerebrale o BNP) Talvolta, ecocardiogramma | |
Febbre, generalmente per una o più settimane Tosse, sudorazioni notturne, perdita di appetito e calo ponderale Problemi della dentatura (assenza o degrado dei denti) | Radiografia toracica A volte TC o broncoscopia | |
Sudorazioni notturne e calo ponderale Generalmente attorno ai 50 anni o in soggetti più anziani con anamnesi di forti fumatori | Radiografia toracica TC Broncoscopia | |
Febbre, sensazione di malessere, tosse produttiva e respiro affannoso Improvvisa comparsa di dolore toracico alla respirazione profonda Certe alterazioni dei toni cardiaci, percepiti con lo stetoscopio | Radiografia toracica | |
Embolia polmonare (ostruzione improvvisa di un’arteria polmonare, di solito per effetto della presenza di un coagulo di sangue) | Improvvisa comparsa di acuto dolore toracico, che peggiora generalmente durante la fase inspiratoria Respiro affannoso Frequenza cardiaca e respiratoria accelerate Spesso fattori di rischio per embolia polmonare, come tumore, immobilizzazione (in conseguenza ad allettamento), coaguli di sangue agli arti inferiori, gravidanza, uso di pillole contraccettive (contraccettivi orali) o altri farmaci contenenti estrogeni, recente intervento chirurgico o ricovero ospedaliero o anamnesi familiare della patologia | Test diagnostici per immagini specifici, come angio-TC o scintigrafia ventilo-perfusoria (scintigrafia V/Q). |
Vasculite polmonare (come sindrome di Goodpasture o granulomatosi con poliangite) | Affaticamento e perdita di peso Talvolta sangue nelle urine A volte respiro affannoso A volte gonfiore (edema) degli arti inferiori | Biopsia di tessuto renale o polmonare Esami del sangue per gli anticorpi caratteristici della malattia (anticorpi anti-membrana basale glomerulare, anticorpi anticitoplasma dei neutrofili) |
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† In presenza di emottisi, si esegue sempre una radiografia toracica e si misurano i livelli di ossigeno nel sangue con un sensore posizionato su un dito (pulsossimetria). | ||
TC = tomografia computerizzata. | ||