Case di cura

Ogni casa di cura dispone inoltre di un dirigente medico, vale a dire un medico che sovrintende l’assistenza medica. In alcune case di cura, il dirigente medico è l’unico medico che fornisce assistenza medica. Tuttavia, nella maggior parte delle case di cura, spesso diversi medici lavorano insieme a infermieri professionali o assistenti medici per fornire le cure necessarie. A volte, un medico che ha assistito il paziente prima del trasferimento, per esempio il medico di famiglia, continua a seguirlo. In caso contrario, il paziente sceglie o viene assegnato a un medico. Secondo le normative federali, un medico, un infermiere professionale o un assistente medico devono visitare ciascun residente della casa di cura almeno una volta ogni due mesi. Molti residenti vedono un operatore sanitario con maggiore frequenza, in quanto necessitano di un trattamento per disturbi cronici o sviluppano disturbi aggiuntivi, come infezioni o stato confusionale. Alcune normative statali possono prevedere visite più frequenti. Inoltre, gli infermieri possono contattare un medico per discutere di eventuali problemi e cambiamenti nei trattamenti. Tuttavia, queste discussioni non contano come una visita.

Molte case di cura offrono servizi precedentemente ritenuti di competenza esclusiva degli ospedali, come la somministrazione continua di ossigeno e la somministrazione di fluidi o di farmaci in vena (terapie per via endovenosa).

Quasi tutte le case di cura offrono servizi di riabilitazione, tra cui fisioterapia, terapia occupazionale, terapia respiratoria e logopedia. Molti pazienti sono ammessi nelle case di cura specificamente per ricevere servizi di riabilitazione e, in seguito, vengono dimessi per tornare a casa dopo alcune settimane.

Dentisti e medici specialisti, come podologi, oculisti, neurologi o psichiatri possono esaminare e trattare i residenti in loco. Tuttavia, il più delle volte i pazienti con un problema specifico devono essere inviati a un centro diverso per il trattamento.

Alcune case di cura dispongono di unità speciali per i pazienti con demenza. Queste unità sono gestite da personale infermieristico specificatamente formato. Molte case di cura forniscono cure in hospice per i malati terminali.

Tutte le case di cura consentono l’accesso ai membri del gruppo plurispecialistico della struttura, che include medici, infermieri, assistenti sociali e farmacisti. Gli assistenti sociali aiutano i residenti ad adattarsi alla casa di cura e, ove opportuno, a tornare alla propria abitazione o a un livello inferiore di assistenza. Identificano quelli che sono soli e introversi e aiutano tali residenti, i membri del personale e i familiari a comunicare tra loro. Possono inoltre aiutare i residenti e i familiari a prendere accordi finanziari. Ad esempio, possono mostrare ai familiari come fare domanda per ottenere la copertura Medicare e Medicaid. Gli assistenti sociali spesso aiutano a coordinare l’assistenza fornita dai diversi operatori sanitari all’interno di una casa di cura. Questi operatori sanitari lavorano insieme per consentire a ogni residente di riabilitarsi nel miglior modo possibile e di avere la migliore qualità di vita possibile.

Sebbene alcune case di cura assomiglino a ospedali anziché ad abitazioni, molte stanno cercando di passare da un ambiente più istituzionale, con regole e regolamenti, a uno più familiare che offra ai residenti un maggiore controllo sulla propria assistenza. Alcune case di cura permettono animali domestici, incoraggiano i residenti a mantenere hobby esistenti o a svilupparne di nuovi, e offrono numerose possibilità di contatto tra residenti e persone di ogni età che vivono nella comunità intorno alla casa di cura. Fornire un simile ambiente è complicato, in quanto i residenti delle case di cura sono di solito malati e fragili. Molte case di cura dispongono di sale da pranzo, sale ricreative, saloni di bellezza, cortili e giardini. Tutte le case di cura forniscono attività ricreative e sociali.

Le case di cura sono supervisionate dal governo. Per monitorare e valutare la qualità all’interno delle case di cura, i dipartimenti sanitari statali conducono indagini e ispezioni e intervistano i residenti e i membri del personale. Una copia di tale valutazione è custodita presso la casa di cura e può essere visionata dai residenti e dai loro familiari. Le case di cura utilizzano anche altri programmi che controllano e aiutano a migliorare la qualità dell’assistenza.

La pandemia di COVID-19 ha evidenziato una serie di problemi nella qualità dell’assistenza all’interno case di cura e ha fatto sì che i controllori governativi esaminassero più attentamente l’assistenza in esse ricevuta. In risposta, i controllori hanno fornito formazione avanzata al personale delle case di cura sul controllo delle infezioni e alcuni stati richiedono che le case di cura dispongano di personale a tempo pieno con esperienza nella prevenzione delle infezioni.

Sebbene le case di cura siano monitorate e regolamentate dal governo, variano notevolmente in termini di qualità, personalità e costi. Pertanto, i pazienti o i familiari che sono interessati a una casa di cura dovrebbero cercare di ottenere quante più informazioni possibili. Possono rivolgersi all’amministratore della casa di cura per prendere visione della valutazione dello stato della struttura.

Lo strumento di confronto delle case di cura Medicare fornisce anche informazioni dettagliate su tutte le case di cura certificate da Medicare e Medicaid. I centri di servizi Medicare e Medicaid hanno creato il Sistema di classificazione della qualità a cinque stelle per aiutare le persone che hanno bisogno di assistenza, i loro familiari e i loro assistenti a confrontare più facilmente le case di cura. Questo sistema di classificazione include informazioni sul livello di assistenza fornita ai residenti, a livello sia fisico sia clinico, e l’analisi di problematiche che insorgono o peggiorano comunemente nei residenti delle case di cura, come ad esempio:

• Declino nella capacità di svolgere le attività quotidiane

• Denutrizione

• Perdita di peso

• Piaghe da decubito

• Incontinenza

• Gestione del dolore

• Stipsi

• Infezioni

• Depressione

• Uso di troppi farmaci

Se questi sistemi di classificazione siano validi è oggetto di discussione. In ogni caso, forniscono informazioni che possono aiutare le persone a confrontare meglio le case di cura.

Altre domande utili da rivolgere all’amministratore sono:

• Se la casa di cura è certificata per ricevere una copertura Medicare o Medicaid

• Con quale frequenza viene esaminata l’assistenza ai residenti

• Che tipo di assistenza medica è disponibile

• Se i residenti e i familiari sono inclusi nella revisione dell’assistenza

• Se esiste un comitato dei familiari e/o dei residenti

Per alcune domande, l’amministratore può indirizzare le persone al direttore sanitario della casa di cura o al dirigente del personale infermieristico.

Parlare con altre persone che hanno familiarità con la casa è utile. Queste persone includono i difensori civici dell’assistenza a lungo termine (che visitano le case di cura ed esaminano le lamentele), i medici, le guide spirituali, i familiari dei residenti, i residenti e i dipendenti della casa di cura. Alcune case di cura dispongono di organizzazioni di residenti, composte da familiari e amici degli stessi, che si incontrano per discutere di questioni che possono sorgere all’interno della casa di cura. Queste organizzazioni possono fornire utili informazioni ai familiari dei futuri residenti. Tuttavia, fare una visita non programmata a una casa di cura per diverse ore, è di solito il modo migliore per determinare se la qualità dei servizi è buona, e se la struttura sarà un buon posto per la persona cara.

Negli Stati Uniti, Medicaid, Medicare e l’U.S. Department of Veterans Affairs (VA) pagano la maggior parte delle cure infermieristiche a domicilio. Medicare contribuisce al pagamento dell’assistenza riabilitativa per un breve periodo in case di cura certificate, qualora sia necessaria un’assistenza qualificata il giorno successivo a una degenza in ospedale della durata minima di 3 giorni. I pazienti sono idonei a una copertura Medicare per un periodo massimo di 100 giorni qualora mostrino un miglioramento costante. Medicare copre tutti i costi per un periodo di 20 giorni e, successivamente, richiede un contributo alla spesa sanitaria per i restanti 80 giorni. Dopo 100 giorni, il pagamento viene effettuato con fondi privati ​​oppure, se la persona è qualificata, attraverso Medicaid.