Cos’è la trombosi venosa profonda?
La trombosi venosa profonda (TVP) avviene quando si forma un coagulo di sangue in una vena di grosso calibro. Di solito la vena è situata in profondità nella gamba, ma il trombo si può formare in una vena della pelvi o del braccio.
Un coagulo di sangue è un fattore positivo quando aiuta a interrompere emorragie dopo una lesione. Se tuttavia il coagulo si forma in assenza di sanguinamento, può essere pericoloso.
I coaguli di sangue si possono formare in vene profonde quando non dovrebbero
I trombi possono essere asintomatici o possono far gonfiare e dolere il braccio o la gamba
I coaguli di sangue possono staccarsi e arrivare ai polmoni (embolia polmonare), provocando problemi di respirazione che possono essere fatali
Per diagnosticare la TVP i medici possono eseguire un’ecografia
Possono essere somministrati farmaci che aiutano a impedire che il coagulo aumenti di dimensioni e che arrivi ai polmoni
Se i farmaci non funzionano o è impossibile assumerli, il medico può inserire un piccolo filtro in una vena per trattare un trombo che si stacca impedendogli di arrivare ai polmoni
I coaguli di sangue nelle vene profonde sono più pericolosi dei coaguli di sangue nelle vene superficiali vicine alla pelle. I coaguli di sangue nelle vene poco profonde sono chiamati trombosi venosa superficiale.
Quali sono le cause della TVP?
Le cause principali della TVP includono:
Lesioni venose: la vena è danneggiata, ad esempio a causa di un incidente
Malattie del sangue: presenza di disturbi che provocano un aumento della coagulazione del sangue
Riposo a letto: il flusso di sangue nelle vene è troppo lento a causa di allettamento (per esempio dopo un intervento chirurgico o un ictus)
Gesso o tutore: il gesso impedisce di muovere la gamba
Interventi chirurgici alla gamba: la gamba ha subito un intervento come una sostituzione dell’anca o del ginocchio
La formazione di trombi è più probabile in soggetti:
con tumori
Affetti da un disturbo ematico ereditario
Che assumono alcuni farmaci, come la pillola anticoncezionale
fumatori
Che hanno recentemente partorito o subito un intervento chirurgico
Disidratati (l’organismo possiede troppo poca acqua o altri liquidi), specialmente negli anziani
Che rimangono seduti per lunghi periodi, per esempio su un aereo
Quali sono i sintomi della TVP?
Metà dei soggetti affetti da TVP è asintomatica.
Se il coagulo si trova in una vena profonda della gamba, la sede più comune, il polpaccio o la gamba possono apparire:
Gonfia
Dolente
Rossa
Sensibili al tatto
Calda
Un coagulo di sangue si può staccare e arrivare ai polmoni. Questa situazione, chiamata embolia polmonare, può essere letale. In sua presenza possono insorgere:
Respiro affannoso
Dolore toracico
Sensazione di debolezza e capogiri (a causa della bassa pressione)
Quali sono le complicanze della TVP?
Esistono 2 principali complicanze della trombosi venosa profonda:
Embolia polmonare: un pezzo del trombo si stacca e arriva ai polmoni
Insufficienza venosa cronica: il trombo danneggia permanentemente la vena
Un embolia polmonare può provocare:
Respiro affannoso
Dolore toracico
Debolezza e capogiri
Decesso
L'insufficienza venosa cronica impedisce al sangue di fluire facilmente attraverso la vena danneggiata e può provocare gonfiore e fastidio permanente alla gamba o al braccio.
Come viene diagnosticata la TVP?
Si effettua la ricerca di un trombo con esami quali:
Ecografia
Un esame del sangue per misurare il livello di una sostanza rilasciata dai coaguli di sangue
Come si tratta la TVP?
I trattamenti di norma includono:
Farmaci anticoagulanti per prevenire ulteriore coagulazione
Se i farmaci anticoagulanti non funzionano o non è possibile assumerli per qualche motivo, raramente i medici possono:
Inserire un filtro per bloccare il trombo nella vena principale che porta al cuore, per cercare di prevenire embolie polmonari
Raramente, in presenza di trombi molto grossi, i medici prescrivono farmaci che dissolvono i coaguli nella vena. Tuttavia, questo approccio non viene effettuato spesso, perché i farmaci che dissolvono i trombi possono provocare emorragie potenzialmente fatali.
Essere attivi fisicamente non aumenta il rischio di embolia polmonare e non rende maggiormente probabile il distacco del trombo.
Come si può prevenire la TVP?
Si può ridurre la probabilità di una TVP nei seguenti modi:
Tenere i piedi sollevati in posizione seduta, piegare e raddrizzare le caviglie (10 volte ogni mezz’ora, e camminare e fare stretching ogni 2 ore) aiuta il flusso di sangue e riduce il gonfiore delle gambe
Assumere gli eventuali farmaci anticoagulanti prescritti dal medico
In caso di rischio innalzato, indossare calze speciali (calze a compressione graduata) durante il giorno o usare bende piene d’aria collegate a un apparecchio che comprime la gamba di tanto in tanto (compressione pneumatica intermittente).
