Le anomalie genito-urinarie congenite del pene in genere coinvolgono anomalie anatomiche dell'uretra e viceversa.
La riparazione chirurgica è necessaria quando la funzionalità è alterata o si desidera una correzione estetica.
Incurvatura del pene verso il basso
L'incurvatura del pene verso il basso è un incurvatura ventrale, laterale e/o rotazionale del pene, che è più evidente con l'erezione. Questa anomalia è causata da tessuto fibroso lungo il normale tratto del corpo spongioso o da una differenza nella dimensione dei due corpi cavernosi. L'incurvatura del pene verso il basso può essere associata a ipospadia.
Una grave deformità può richiedere la correzione chirurgica.
Fimosi e parafimosi
La fimosi, la più diffusa anomalia del pene, è una stenosi del prepuzio con incapacità a retrarsi oltre il glande; può essere congenita o acquisita.
La fimosi può rispondere ai corticosteroidi topici e a uno stretching delicato; alcuni ragazzi necessitano la circoncisione.
La parafimosi è l'incapacità della cute prepuziale, retratta e stenotica, a essere ridotta distalmente oltre glande.
La parafimosi deve essere ridotta urgentemente perché la compressioni del prepuzio si comporta come un laccio emostatico, provocando edema e dolore. La compressione circonferenziale del prepuzio edematoso con le dita può ridurre l'edema in modo sufficiente a consentire al prepuzio di essere riportata nella sua posizione normale, spingendo il glande indietro attraverso il prepuzio stretto con entrambi i pollici. Se questa manovra è inefficace, si può praticare un'incisione dorsale in anestesia locale con un beneficio temporaneo. Quando l'edema si è risolto, la fimosi può essere trattata con circoncisione o corticosteroidi topici.
Altre anomalie peniene
Un frenulo molto stretto può impedire la retrazione completa del prepuzio o causare dolore o sanguinamento alla retrazione del prepuzio o con l'erezione. La frenulectomia può essere sufficiente per risolvere i sintomi se i pazienti non vogliono la circoncisione.
Anomalie meno diffuse comprendono l'agenesia del pene, la duplicazione, e il linfedema. Molte alterazioni peniene comprendono anche un'anomalia uretrale o altre anomalie, come l'estrofia. Il trattamento della maggior parte delle anomalie è chirurgico.
Il microfallo è causato da un deficit di androgeni o da insensibilità a questi ormoni; nei bambini di sesso maschile con deficit di androgeni, il trattamento consiste nell'integrazione di testosterone. Il micropallo deve essere distinto da un pene nascosto. Un pene nascosto è dovuto all'adiposità sovrapubica del bambino. Una volta compresso il cuscinetto adiposo, la lunghezza fallica è adeguata. L'intervento chirurgico è raramente indicato perché questa anomalia si risolve quando il cuscinetto adiposo si riduce e il fallo cresce durante l'infanzia e la pubertà.