Nelle fasi finali, i malati terminali perdono l’appetito e i soggetti con demenza avanzata perdono la capacità di alimentarsi. I familiari sono spesso preoccupati riguardo all’apporto nutrizionale di queste persone e possono rivolgersi a un medico per informarsi su metodi di alimentazione con sondino o alimentazione per via endovenosa (supporto nutrizionale). I familiari sono inclini a voler utilizzare il supporto nutrizionale per molti motivi. Ad esempio, il cibo è associato al concetto di amore, cura, ospitalità e supporto in tutte le culture di qualsiasi epoca storica. Inoltre, i pasti in famiglia possono essere un’attività sociale che i familiari sono riluttanti ad abbandonare.
Tuttavia, sembra che il supporto nutrizionale non abbia alcun beneficio, non prolunghi la vita e non ne migliori la qualità. Molti medici e infermieri che si occupano di malati terminali ritengono che i giorni precedenti alla morte possano essere resi più difficili dalla somministrazione del supporto nutrizionale o se si costringe il malato a mangiare più di quanto desideri.
La sensazione della fame non causa stress nei soggetti con demenza avanzata o nei malati terminali, che di solito si sentono più a loro agio se hanno la possibilità di bere e mangiare quando lo desiderano. Durante il processo che porta alla morte, l’organismo inizia a smettere di funzionare e una persona può perdere il desiderio di mangiare e di bere. Inoltre, fino ad epoche recenti della storia umana ai malati terminali non veniva somministrato supporto nutrizionale né venivano costretti a mangiare più di quanto desiderassero. Quindi, generalmente, i medici non consigliano il supporto nutrizionale.
Sapevate che...
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Se il decesso del paziente non è atteso entro poche ore o pochi giorni, si può provare a fornire supporto nutrizionale per un tempo limitato per valutare se il benessere, la lucidità mentale o le energie del soggetto migliorano. Spesso, non si osserva alcun miglioramento. Il malato terminale e i familiari devono stabilire un accordo esplicito con il team nutrizionale riguardo a quando tentare e quando interrompere il supporto nutrizionale, in particolare se non si rivela utile (vedere Dichiarazioni anticipate di trattamento).
Ciò nonostante, i familiari e gli assistenti possono offrire alimenti in modi rassicuranti che incoraggiano gentilmente la persona a mangiare:
Proporre il cibo lentamente.
Offrire piccole porzioni di cibo e piccoli sorsi d’acqua.
Proporre alimenti che siano preferiti, molto saporiti o facili da deglutire.
Soprattutto, permettere alla persona di scegliere quando e cosa mangiare e bere.
Possono essere utili alcuni stimolanti dell’appetito, come alcuni antidepressivi, il megestrolo o il dronabinol.
Fornire altre cure, come il lavaggio dei denti, inumidire la bocca con tamponi bagnati al bisogno, dare cubetti di ghiaccio e applicare il burro di cacao sule labbra può offrire conforto fisico e psicologico al malato terminale e ai familiari che lo assistono. Il personale che fornisce le cure in hospice può fornire il necessario aiuto.
Per i familiari che nutrono perplessità sull’uso del supporto nutrizionale, può essere utile la consulenza psicologica.
