प्रेरित एबॉर्शन में सर्जरी या दवाओं के ज़रिए गर्भावस्था को रोका जाता है।
सर्जरी द्वारा गर्भाशय की सामग्री को हटाकर या कुछ विशेष दवाएं लेकर गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है।
अस्पताल या क्लिनिक में प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक द्वारा एबॉर्शन कराने पर जटिलताओं की संभावना कम होती है।
प्रेरित एबॉर्शन, बाद की गर्भावस्थाओं के दौरान भ्रूण या महिला के लिए जोखिम नहीं बढ़ाता है।
संयुक्त राज्य में, लगभग 50% गर्भावस्थाएं अनपेक्षित होती हैं। लगभग 40% अनचाहे गर्भधारण प्रेरित एबॉर्शन से रोके जाते हैं; 90% एबॉर्शन 1ली तिमाही के दौरान किए जाते हैं। राज्य द्वारा इस पर प्रतिबंध लगाया जा सकता है (जैसे अनिवार्य प्रतीक्षा अवधि, गर्भावस्था के सप्ताहों की संख्या या नाबालिगों के लिए नोटरीकृत सहमति)। इन प्रतिबंधों से एबॉर्शन में विलंब हो सकता है या उस तक की पहुंच पर रोक लग सकती है।
जिन देशों में एबॉर्शन कानूनी है, वहां जटिलताएं दुर्लभ हैं। दुनिया भर में, गर्भवती महिलाओं में लगभग 13% मृत्यु असुरक्षित एबॉर्शन के कारण होती हैं। इनमें से अधिकांश मृत्यु उन देशों में होती हैं जहां एबॉर्शन अत्यधिक प्रतिबंधित या अवैध है।
एबॉर्शन शुरू किए जाने से पहले गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है। अक्सर, अल्ट्रासोनोग्राफ़ी से भ्रूण की आयु का पता लगाया जाता है, लेकिन कभी-कभी स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक 1ली तिमाही के दौरान भ्रूण की आयु का पता लगा सकते हैं। यदि महिलाओं में एबॉर्शन से संबंधित समस्याओं (जैसे हृदय या फेफड़ों की बीमारी, दौरे, या सिज़ेरियन डिलीवरी का इतिहास) के लिए जोखिम कारक हैं, तो उन्हें और मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले किए गए एबॉर्शन के तुरंत बाद गर्भनिरोधन शुरू किया जा सकता है।
एबॉर्शन की पद्धतियां
एबॉर्शन की पद्धतियों में शामिल हैं
सर्जिकल एबॉर्शन (सर्जिकल इवेक्युएशन (निकासी)): गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय की सामग्री को हटाना
एबॉर्शन (प्रेरित करने) के लिए दवाएं: गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग, ये दवाएं गर्भाशय की सामग्री को निकाल देती हैं
इस्तेमाल की गई पद्धति इस बात पर निर्भर करती है कि एक महिला कितने समय से गर्भवती है। आमतौर पर गर्भावस्था की लंबाई का अनुमान लगाने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। सर्जिकल एबॉर्शन का उपयोग अधिकांश गर्भावस्थाओं के लिए 24 सप्ताह तक किया जा सकता है। 11 सप्ताह से कम या 15 सप्ताह से ज़्यादा समय की गर्भावस्थाओं के लिए दवाओं से एबॉर्शन किया जा सकता है।
गर्भावस्था में जल्दी किए गए एबॉर्शन के लिए, केवल एक स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता हो सकती है। सचेत सेडेशन (ऐसी दवाएं जो दर्द से राहत देती हैं और महिलाओं को आराम करने में मदद करती हैं लेकिन उन्हें सचेत रखती हैं) का भी उपयोग किया जा सकता है। दुर्लभ रूप से, एक सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल एबॉर्शन से पहले, महिलाओं को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं जो प्रजनन पथ में संक्रमण के खिलाफ प्रभावी होते हैं।
किसी भी एबॉर्शन (सर्जिकल या औषधीय) के बाद, Rh - नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं को Rh एंटीबॉडी का इंजेक्शन दिया जाता है जिसे Rho(D) इम्यून ग्लोब्युलिन कहा जाता है। यदि भ्रूण में Rh -पॉज़िटिव रक्त है, तो Rh -नेगेटिव रक्त वाली महिला Rh फैक्टर के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकती है। ये एंटीबॉडी भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। Rho(D) इम्यून ग्लोब्युलिन के साथ उपचार इस जोखिम को कम करता है कि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली इन एंटीबॉडी को बनाएगी और बाद की गर्भावस्थाओं को जोखिम में डाल देगी। गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले इम्यून ग्लोब्युलिन के साथ उपचार वैकल्पिक हो सकता है।
सर्जिकल एबॉर्शन
योनि के माध्यम से गर्भाशय की सामग्री निकाली जाती है। गर्भावस्था की लंबाई के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें शामिल हैं
डाइलेशन (फैलाव) और क्युरेटेज (क्युरेट के साथ ऊतक को निकालने की प्रक्रिया) (D और C) सक्शन के साथ
फैलाव और निकासी/ डाइलेशन और इवेक्युएशन (D और E)
फैलाव गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने का संदर्भ देता है। विभिन्न प्रकार के डाइलेटर्स का उपयोग किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कितनी देर तक चली है और महिला के कितने बच्चे हैं। फैलाव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को चोट लगने की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर ऐसे पदार्थों का उपयोग कर सकते हैं जो तरल पदार्थ को अवशोषित करते हैं, जैसे कि सूखे समुद्री शैवाल के तने (लैमिनारिया) या एक सिंथेटिक डाइलेटर। लैमिनारिया गर्भाशय ग्रीवा के मुख में दाखिल किया जाता है और कम से कम 4 घंटे के लिए उसके स्थान पर छोड़ दिया जाता है, कभी-कभी रात भर। चूंकि डाइलेटर शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को अवशोषित करते हैं, वे गर्भाशय ग्रीवा के मुख का विस्तार और खिंचाव करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने के लिए मिसोप्रोस्टॉल (प्रोस्टेग्लैंडिन) जैसी दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।
आमतौर पर 14 सप्ताह से कम की गर्भावस्थाओं के लिए, सक्शन के साथ डाइलेशन और क्यूरेटेज (D और C) का उपयोग किया जाता है। योनि में एक स्पेक्युलम का उपयोग किया जाता है ताकि चिकित्सक गर्भाशय ग्रीवा को देख सके। एक स्थानीय संवेदनाहारी (जैसे लिडोकेन) को असुविधा को कम करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाया जाता है। फिर भ्रूण और प्लेसेंटा को हटाने के लिए वैक्यूम स्रोत से जुड़ी लचीली ट्यूब गर्भाशय में डाली जाती है। वैक्यूम स्रोत एक हाथ में पकड़ने वाली सिरिंज या समानउपकरण या एक विद्युत सक्शन मशीन हो सकता है। कभी-कभी किसी भी शेष ऊतक को निकालने के लिए छोटा, नुकीले, स्कूप के आकार का उपकरण (क्युरेट) डाला जाता है। यह प्रक्रिया घाव के निशानों और वन्ध्यत्व के जोखिम को कम करने के लिए सौम्यता से की जाती है।
14 से 24 सप्ताह के बीच की गर्भधारण के लिए, आमतौर पर डाइलेशन और इवेक्युएशन (फैलाव और निकासी) (D और E) का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के फैल जाने के बाद, भ्रूण और प्लेसेंटा को निकालने के लिए सक्शन और चिमटे का उपयोग किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भधारण के सभी उत्पादों को हटा दिया गया है, एक नुकीले क्यूरेट का उपयोग हल्के से किया जा सकता है।
यदि महिलाएं भविष्य में गर्भावस्था से बचना चाहती हैं, तो एबॉर्शन पूरा होते ही कॉपर या लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD) सहित गर्भनिरोधन शुरू किया जा सकता है।
औषधीय एबॉर्शन
11 सप्ताह से कम या 15 सप्ताह से अधिक समय वाली गर्भावस्थाओं के लिए दवाओं से एबॉर्शन किया जा सकता है। प्रारंभिक गर्भावस्था (11 सप्ताह से कम) के दौरान एबॉर्शन के लिए, एबॉर्शन की प्रक्रिया घर पर पूरी की जा सकती है। इसके बाद की गर्भावस्था में एबॉर्शन के लिए, महिला को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने वाली दवाएं दी जाती हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में 2014 से 2017 तक, 11 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के लिए किए गए एबॉर्शन में 53% दवाइयों से किए गए थे।
मिफेप्रिस्टॉन (RU 486) को एबॉर्शन को प्रेरित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल किया जाता है, इसके बाद प्रोस्टाग्लैंडीन, जैसे कि मिसोप्रोस्टॉल भी उपयोग होता है।
मौखिक रूप से ली जाने वाली मिफेप्रिस्टोन, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को अवरुद्ध करती है, जो गर्भावस्था के लिए गर्भाशय की परत तैयार करता है। मिफेप्रिस्टोन दी जाने वाली दूसरी दवा (प्रोस्टेग्लैंडिन) के प्रति भी गर्भाशय को अधिक संवेदनशील बनाती है।
चिकित्सक निम्नलिखित में से एक द्वारा एबॉर्शन के पूरा होने की पुष्टि करते हैं:
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
जिस दिन दवा दी गई और उसके 1 सप्ताह बाद ह्यूमन कोरियोनिक गोनेडोट्रॉपिन (hCG) को मापने के लिए मूत्र परीक्षण (hCG गर्भावस्था के शुरुआती समय में बनता है)
औषधीय एबॉर्शन के बाद, एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण 5 सप्ताह
प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोनल पदार्थ हैं जो गर्भाशय को संकुचित होने के लिए उत्तेजित करते हैं। इनका उपयोग मिफेप्रिस्टोन के साथ किया जा सकता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को मुंह में (गाल के पास में या जीभ के नीचे) तब तक रखा जा सकता है जब तक वे घुल नहीं जाते या योनि में रखे जाते है।
11 सप्ताह से कम समय तक चली गर्भावस्थाओं में एबॉर्शन के लिए सबसे आम पद्धति में मिफेप्रिस्टोन गोली लेना शामिल है, इसके बाद 1 से 2 दिन बाद मिसोप्रोस्टोल लिया जाता है। मिसोप्रोस्टोल को गाल के पास में तब तक रखी जाती है जब तक कि वह घुल न जाए, या इसे योनि में रखी जाती है। महिला खुद मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल ले सकती है या डॉक्टर उसे दे सकते है। यह पद्धति निम्नलिखित रूप से एबॉर्शन का कारण बनती है
95% गर्भावस्थाएं जो 8 से 9 सप्ताह तक चली हैं
87 से 92% गर्भावस्थाएं जो 9 से 11 सप्ताह तक चली हैं
मिसोप्रोस्टोल की एक अतिरिक्त खुराक गर्भावस्थाएं जो 9 सप्ताह से अधिक समय तक चली हैं उनमें प्रभावशीलता में सुधार करती है।
यदि एक औषधीय एबॉर्शन असफल हुआ है, तो सर्जिकल एबॉर्शन की आवश्यकता हो सकती है।
15 सप्ताह से अधिक समय की गर्भावस्था में, एबॉर्शन पूरा होने तक महिलाओं को क्लिनिक या अस्पताल में रखा जाता है। मिफेप्रिस्टोन की गोलियां ली जा सकती हैं, इसके बाद 1 से 2 दिनों में प्रोस्टाग्लैंडीन, जैसे मिसोप्रोस्टोल, या मिसोप्रोस्टोल अकेले ली जा सकती हैं।
एबॉर्शन की जटिलताएं
जब एबॉर्शन किसी अस्पताल या क्लिनिक में प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक द्वारा किया जाता है, तो जटिलताएं कम ही होती हैं। इसके अलावा, पूर्ण अवधि के बच्चे के प्रसव के बाद की तुलना में एबॉर्शन के बाद जटिलताएं बहुत कम होती हैं। एबॉर्शन कराने वाली 1% से कम महिलाओं में गंभीर जटिलताएं होती हैं। एबॉर्शन के बाद मृत्यु बहुत दुर्लभ है। एबॉर्शन कराने वाली दस लाख महिलाओं में से लगभग 6 की मृत्यु हो जाती है, जिसकी तुलना में दस लाख महिलाओं में से लगभग 140 की मृत्यु होती हैं जो एक पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म देती हैं।
भ्रूण जितनी अधिक आयु का होता है, जटिलताओं की संख्या उतनी ही अधिक होती है।
जटिलताओं का जोखिम प्रयुक्त पद्धति से संबंधित है।
सर्जिकल इवेक्युएशन (निकासी): स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक द्वारा सर्जरी से एबॉर्शन करने पर जटिलताएं कम होती हैं। 1,000 एबॉर्शन में 1 से कम मामले में सर्जिकल उपकरण द्वारा गर्भाशय फट जाता (छिद्रित होता) है। आंत या किसी अन्य अंग की चोट और भी दुर्लभ है। प्रक्रिया के दौरान या तुरंत बाद गंभीर रक्तस्राव 10,000 एबॉर्शन के केस में से 6 में होता है। बहुत ही दुर्लभ रूप से, प्रक्रिया या बाद के संक्रमण के कारण गर्भाशय की परत में घाव का उत्तक बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बंध्यता आती है। इस विकार को एशरमैन सिंड्रोम कहा जाता है।
दवाइयाँ: मिफेप्रिस्टोन और प्रोस्टाग्लैंडीन मिसोप्रोस्टोल के दुष्प्रभाव हैं। सबसे आम हैं ऐंठनयुक्त पैल्विक दर्द, योनि से रक्तस्राव, और जठरांत्र संबंधी समस्याएं जैसे मतली, उल्टी और अतिसार।
दोनों में से कोई भीपद्धति: यदि प्लेसेंटा का हिस्सा गर्भाशय में रह जाए तो रक्तस्राव और संक्रमण हो सकते हैं। यदि रक्तस्राव होता है या संक्रमण का संदेह होता है, तो चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफ़ी करते हैं कि गर्भनाल का कोई हिस्सा गर्भाशय में रह तो नहीं गया है।
क्या आप जानते हैं...
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बाद में, खासकर अगर महिला निष्क्रिय है, तो पैरों में रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं।
यदि भ्रूण में Rh -पॉज़िटिव रक्त है, तो Rh - नेगेटिव रक्त वाली महिला Rh एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकती है—जैसा कि किसी भी गर्भावस्था, मिसकेरेज या प्रसव में होता है। इस तरह के एंटीबॉडी बाद की गर्भावस्थाओं को जोखिम में डाल सकते हैं। महिला को दिए गए Rho(D) इम्यून ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन एंटीबॉडी को विकसित होने से रोकते हैं। 8 सप्ताह से कम समय तक चलने वाली गर्भावस्थाओं के लिए इम्यून ग्लोब्युलिन वैकल्पिक हो सकता है।
एबॉर्शन के बाद मनोवैज्ञानिक समस्याएं होने की संभावना अधिक है यदि निम्नलिखित मौजूद हैं
गर्भावस्था से पहले मनोवैज्ञानिक लक्षण
सीमित सामाजिक सहयोग या सहयोगियों की ओर से अस्वीकृति की भावना
