पेडोफिलिक विकार

(पेडोफलिया)

इनके द्वाराGeorge R. Brown, MD, East Tennessee State University
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जुल॰ २०२३

पेडोफिलिक विकार में (आम तौर से 13 वर्ष या उससे कम आयु के) बच्चों को लेकर आवर्ती, तीव्र यौन उत्तेजक कल्पनाएँ, इच्छाएँ, या व्यवहार शामिल हैं

  • पेडोफाइल (बालकामुक लोग) छोटे लड़कों, छोटी लड़कियों, या दोनों से आकर्षित हो सकते हैं, और वे केवल बच्चों से या बच्चों और वयस्कों से आकर्षित हो सकते हैं।

  • डॉक्टर पेडोफिलिया का निदान तब करते हैं जब लोग बच्चों के प्रति अपने आकर्षण के कारण बहुत अधिक परेशान होते हैं या ठीक से काम नहीं कर पाते हैं या अपनी इच्छाओं को मूर्त रूप देते हैं।

  • उपचार में लंबी अवधि के लिए मनोचिकित्सा और कामेच्छा को बदलने तथा टेस्टोस्टेरॉन के स्तरों को कम करने वाली दवाएँ शामिल हैं।

(बच्चे की उपेक्षा करने और दुर्व्यवहार करने का विवरण भी देखें।)

पेडोफिलिया पैराफिलिया का एक रूप है। चूँकि यह दूसरों को नुकसान पहुँचाता है, इसलिए इसे विकार माना जाता है।

दो लोगों के बीच यौन रुचि या मेलजोल पेडोफीलिक विकार माना जाता है या नहीं यह बात इसमें लिप्त लोगों की आयु पर निर्भर करती है। पश्चिमी समाज में, पेडोफिलिक विकार के निदान के लिए आवश्यक है कि व्यक्ति की आयु 16 वर्ष या उससे अधिक हो और उस बच्चे की आयु से कम से कम 5 वर्ष अधिक होनी चाहिए जो यौन कल्पना या गतिविधि का लक्ष्य है। हालाँकि, किसी इससे अधिक आयु (17 से 18 वर्ष) के किशोर का किसी 12 या 13 वर्ष के बच्चे के साथ यौन मेलजोल विकार नहीं माना जाता है। ऐसी गतिविधि को कब अपराध माना जाता है यह पहचान करने के आयु मानदंड अलग-अलग संस्कृतियों में भिन्न हो सकते हैं।

हालाँकि राज्यों के कानून भिन्न हो सकते हैं, कानून सामान्य तौर से 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति को बलात्कार का अपराधी मानता है यदि पीड़ित व्यक्ति की आयु 16 या उससे कम है। वैधानिक बलात्कार के मामले अक्सर पेडोफिलिया की परिभाषा को संतुष्ट नहीं करते हैं, जिससे चिकित्सीय या कानूनी परिभाषा में किसी विशिष्ट आयु-बिंदु के चयन की कुछ हद तक एकपक्षीय प्रकृति स्पष्ट होती है। कई स्थानों में (अमेरिका के कुछ राज्यों सहित), 12 से 14 वर्ष जितनी कम आयु के बच्चे कानूनी तौर पर शादी कर सकते हैं, जिससे पेडोफिलिया और वैधानिक बलात्कार की परिभाषा और भी पेचीदा हो जाती है।

पेडोफिलिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बहुत आम है।

पेडोफाइल छोटे लड़कों, छोटी लड़कियों, या दोनों के प्रति आकर्षित हो सकते हैं। यह अस्पष्ट है कि पेडोफाइल के शिकार बनने की अधिक संभावना लड़कियों की होती है या लड़कों की, हालाँकि सामान्य तौर पर लडकियों के यौन शोषण का शिकार बनने की अधिक संभावना होती है।

आम तौर से, वयस्क बच्चे का जाना-पहचाना होता है और परिवार का सदस्य, सौतेला माता-पिता, या कोई प्राधिकृत व्यक्ति (जैसे शिक्षक या प्रशिक्षक) हो सकता है। कुछ लोग केवल अपने खुद के परिवार के बच्चों से ही आकर्षित होते हैं (इनसेस्ट या अगम्यागमन/कौटुंबिक व्याभिचार)। कुछ पेडोफाइल केवल किसी विशिष्ट आयु समूह या विकास चरण वाले बच्चों के प्रति ही आकर्षित होते हैं। अन्य लोग बच्चों और वयस्कों, दोनों के प्रति आकर्षित होते हैं।

देखना या सामान्य स्पर्श, जननांगों को छूने या संभोग करने से अधिक आम प्रतीत होता है।

हिंसक पेडोफाइल बच्चों को यौन व्यवहार में लिप्त करने के लिए बल या दबाव का उपयोग कर सकते हैं और बच्चे को किसी से कहने से रोकने के लिए उसे या उसके पालतू जानवरों को नुकसान पहुँचाने की धमकी देते हैं। इनमें से कई पेडोफाइल लोगों को असामाजिक व्यक्तित्व विकार होता है।

कई पेडोफाइल लोगों को पदार्थ सेवन विकार या निर्भरता और अवसाद होते हैं या विकसित हो सकते हैं। वे अक्सर प्रकार्यात्मक गड़बड़ी वाले परिवारों से होते हैं, और वैवाहिक संघर्ष आम है। उनमें से कई लोगों को बचपन में यौन रूप से प्रताड़ित किया गया था।

पेडोफिलिक विकार का निदान

  • मानक मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन

डॉक्टर पेडोफीलिया का निदान तब करते हैं जब

  • लोगों में किसी बच्चे या बच्चों (आम तौर से 13 या उससे कम आयु के) को लेकर आवर्ती, तीव्र यौन उत्तेजक कल्पनाएँ, इच्छा, या व्यवहार होते हैं।

  • लोग अत्यंत परेशान हो जाते हैं या (कार्यस्थल में, परिवार में, या मित्रों के साथ व्यवहार में) ठीक से काम नहीं कर पाते हैं, या वे अपनी इच्छाओं को मूर्त रूप देते हैं।

  • लोगों की आयु 16 वर्ष या उससे अधिक और उस बच्चे से 5 वर्ष या उससे अधिक होती है जो कल्पनाओं या व्यवहारों का लक्ष्य होता है। (ऐसा अधिक आयु का किशोर अपवाद हो सकता है जिसका किसी 12 या 13 वर्ष के बच्चे के साथ चालू रिश्ता है।)

  • वे इस दशा में 6 महीनों या उसे अधिक समय से होते हैं।

पेडोफिलिक विकार उपचार

  • व्यक्तिगत और/या सामूहिक मनोचिकित्सा

  • दूसरे विकारों का उपचार

  • दवाएँ

पेडोफिलिया का उपचार लंबी अवधि की व्यक्तिगत या सामूहिक मनोचिकित्सा और ऐसी दवाओं से किया जा सकता है जो कामेच्छा को बदलती हैं और टेस्टोस्टेरॉन स्तरों को कम करती हैं। इन दवाओं में ल्यूप्रोलाइड और मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन शामिल हैं। इन दवाओं के उपयोग के लिए लोगों को सूचित सहमति देनी होती है, और डॉक्टर लिवर के कार्यकलाप पर दवा के प्रभावों की निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षणों के साथ-साथ अन्य परीक्षण भी करते हैं (हड्डी के घनत्व परीक्षणों और टेस्टोस्टेरॉन स्तरों को मापने के लिए रक्त परीक्षणों सहित)।

उपचार के परिणाम अलग-अलग होते हैं। परिणाम सबसे अच्छा तब होता है जब सहभागिता स्वैच्छिक होती है और व्यक्ति सामाजिक कौशलों में प्रशिक्षण तथा अन्य समस्याओं, जैसे दवा के दुरुपयोग या डिप्रेशन के लिए उपचार प्राप्त करता है। ऐसा उपचार जिसे आपराधिक गिरफ़्तारी और कानूनी कार्रवाई के बाद प्राप्त किया जाता है वह कम असरदार हो सकता है।

पेडोफाइल लोगों को जेल या किसी संस्थान में, यहाँ तक कि लंबे समय के लिए रखने पर भी, पेडोफिलिक इच्छाओं या कल्पनाओं में परिवर्तन नहीं होता है। हालाँकि, कुछ कैदी पेडोफाइल जो लंबी अवधि के निगरानी किए जाने वाले उपचार (आम तौर दवाएँ शामिल होती हैं) के लिए प्रतिबद्ध होते हैं, वे पेडोफिलिक गतिविधि को त्याग सकते हैं और समाज में फिर से सम्मिलित हो सकते हैं।

दवाएँ

अमेरिका में डॉक्टर आम तौर से निम्नलिखित दवा का उपयोग करते हैं:

  • मेड्रॉक्सीप्रोज़ेस्टेरोन, जिसे माँसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है

मेड्रॉक्सीप्रोज़ेस्टेरोन (एक प्रोज़ेस्टिन) मादा हॉर्मोन प्रोज़ेस्टेरोन के समान होता है।

इसका एक विकल्प ल्यूप्रोलाइड है।

मेड्रॉक्सीप्रोज़ेस्टेरोन और ल्यूप्रोलाइड पिट्यूटरी (पीयूष) ग्रंथि को वृषणों को टेस्टोस्टेरोन बनाने का संकेत देने से रोकते हैं। इस तरह से वे टेस्टोस्टेरोन स्तरों को और कामेच्छा को कम करते हैं। क्रिप्टोटेरॉन एसिटेट एक और दवाई है जो टेस्टोस्टेरॉन स्तरों को कम करती है, लेकिन यह अमेरिका में उपलब्ध नहीं है। डॉक्टर लिवर के कार्यकलाप पर दवा के प्रभावों की निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षणों के साथ-साथ अन्य परीक्षण भी करते हैं (बोन डेंसिटी परीक्षणों और टेस्टोस्टेरॉन स्तरों को मापने के लिए रक्त परीक्षणों सहित)। यह स्पष्ट नहीं है कि ये दवाएँ पेडोफाइल महिलाओं में कितनी उपयोगी हैं।

सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) नामक कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ भी उपयोगी हो सकती हैं। वे यौन इच्छाओं और कल्पनाओं को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। वे कामेच्छा को भी कम कर सकती हैं और इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन पैदा कर सकती हैं।

जब दवा से उपचार को मनोचिकित्सा (विशेष रूप से, संज्ञानात्मक व्यवहार संबंधी थेरेपी) और सामाजिक कौशलों में प्रशिक्षण के साथ संयोजित किया जाता है जो वह अधिक असरदार होता है।

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