दमा को रोकने और उसके इलाज के लिए दवाएँ

एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ, जैसे आइप्राट्रोपियम और टियोट्रॉपियम, एसिटिलकोलिन को चिकनी मांसपेशियों का संकुचन पैदा करने और ब्रोंकाई में अतिरिक्त म्युकस बनाने से रोकती हैं। इन दवाओं को सांस के द्वारा लिया जाता है। जिन लोगों को बीटा-एड्रेनर्जिक दवाएँ या सांस के द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड पहले ही दी जा चुकी हैं उनमें ये दवाएँ वायुमार्गों को और भी फैला (डाइलेट) देती हैं।

ल्यूकोट्राइईन मोडिफ़ायर्स, जैसे मॉन्टेल्यूकास्ट, ज़ाफिरल्यूकास्ट, और ज़िल्यूटॉन भी दमा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। ये वे एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाएँ हैं जो ल्यूकोट्राइईन के काम या सिंथेसिस को रोकती हैं। ल्यूकोट्राइईन शरीर द्वारा बनाए जाने वाले ऐसे रसायन होते हैं जो ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन पैदा करते हैं। ये दवाएँ, जिन्हें मुंह के द्वारा लिया जाता है, इनका उपयोग दमा का इलाज करने के बजाय उसे रोकने के लिए किया जाता है।

मास्ट सेल स्टेबिलाइज़र्स, जिन्हें सांस के द्वारा लिया जाता है, इनमें क्रोमोलिन और निडोक्रोमिल शामिल होते हैं। इन दवाओं को मास्ट सेल से होने वाली इंफ़्लेमेटरी रसायनों की निकासी को बाधित करने वाला और वायुमार्गों की संकुचित होने में कम संभावित बनाने वाला माना जाता है। इसलिए, ये एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाएँ भी हैं। वे दौरे को रोकने के लिए उपयोगी होती हैं लेकिन उनका इलाज करने के लिए नहीं। मास्ट सेल स्टेबिलाइज़र्स उन बच्चों के लिए जिन्हें दमा है, और उन लोगों के लिए जिन्हें व्यायाम के कारण दमा होता है, मददगार हो सकते हैं। ये दवाएँ बहुत सुरक्षित हैं और इन्हें नियमित रूप से लिया जाना चाहिए भले ही व्यक्ति लक्षणों से मुक्त हो गया हो।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड शरीर की इंफ़्लेमेटरी प्रतिक्रिया को रोकते हैं और दमा के लक्षणों को रोकने में विलक्षण रूप से प्रभावी होते हैं। वे एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाओं का सबसे शक्तिशाली रूप होते हैं और दशकों से दमा के इलाज का एक महत्वपूर्ण भाग हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड कई विभिन्न रूपों में लिए जा सकते हैं। अक्सर, सांस के द्वारा लिए जाने वाले संस्करण सर्वोत्तम होते हैं क्योंकि वे सीधे वायुमार्गों में दवा को पहुँचा देते हैं और पूरे शरीर में भेजे जाने वाली मात्रा को कम करते हैं। सांस के द्वारा लिए जाने वाले रूप का उपयोग दौरे रोकने और फेफड़े के प्रकार्य को बेहतर करने में किया जाता है। सांस के द्वारा लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड विभिन्न क्षमताओं में आते हैं और उनका उपयोग सामान्यतः दिन में दो बार किया जाता है। उपयोग के बाद लोगों को अपना मुंह धोना चाहिए ताकि मुंह के फ़ंगल संक्रमण (थ्रश) के विकसित होने की संभावना को कम किया जा सके। ओरल या इंजेक्ट किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग गंभीर दमा के दौरे में आराम के लिए किया जाता है और सामान्यतः 1 से 2 सप्ताह के लिए जारी रखा जाता है। दमा के दौरे के बाद ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड कई दिनों के लिए दिए जा सकते हैं और जब कोई अन्य इलाज लक्षणों को नियंत्रित नहीं कर पाता तब उन्हें केवल लंबी अवधि के आधार पर प्रिस्क्राइब किया जाता है।

यदि लंबी अवधि तक लिए जाएं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड वायुमार्गों को उकसाने वाले कुछ उत्तेजना कारकों के प्रति कम संवेदनशील बना कर दमा के दौरे की संभावना को कम करते हैं। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग, विशेषकर खाई जाने वाली बड़ी खुराकें लेना दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जिसमें मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, मोतियाबिंद, जल्दी से खरोंच आना, त्वचा पतली होना, अनिद्रा, खून में ग्लूकोज़ का स्तर बढ़ना, और, बहुत कम बार, मनोविकार शामिल होता है। कुछ अध्ययन सुझाव देते हैं कि जब बच्चे लंबी अवधि के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं तो बढ़त में विलंबता आ सकती है। हालांकि, सांस से लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करने वाले अधिकतर बच्चे अपनी अनुमानित वयस्क ऊँचाई को अंततः प्राप्त कर लेते हैं।

ओमेलीज़ुमैब एक दवा है, जो एक ऐसा एंटीबॉडी है जो इम्युनोग्लोबुलिन E (IgE) नामक दूसरे एंटीबॉडीज़ के समूह के विरुद्ध निर्देशित होता है। ओमेलीज़ुमैब का उपयोग दमा वाले ऐसे लोगों में किया जाता है जिन्हें गंभीर एलर्जी हो और उनके खून में IgE का अधिक स्तर भी हो। ओमेलीज़ुमैब IgE को मास्ट कोशिकाओं में मिलने से रोकती है और इस प्रकार वायुमार्गों को संकुचित कर सकने वाले इंफ़्लेमेटरी रसायनों के उत्सर्जन को रोकती है। यह ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता को कम कर सकती है और लक्षणों को दूर करने में मदद करती है। दवा को हर 2 से 4 सप्ताह में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

बेनरैलीज़ुमैब, ड्यूपिलोमैब, मैपोलीज़ुमैब और रेस्लीज़ुमैब एंटीबॉडीज हैं जो उन अणुओं (इंटरल्यूकिन) पर लक्ष्य करते हैं जो वायुमार्ग में सूजन पैदा करते हैं। उनका उपयोग एलर्जिन द्वारा ट्रिगर हुए गंभीर दमा वाले लोगों के इलाज में किया जाता है। मैपोलीज़ुमैब दमा के दौरों की संख्या कम कर देती है, दमा के लक्षण कम करती है, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता को कम करती है। मैपोलीज़ुमैब को हर 4 सप्ताह में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रेस्लीज़ुमैब दमा के दौरों की संख्या में कमी लाती है और दमा के लक्षणों को कम करती है। इसे हर 4 सप्ताह में इंट्रावीनस रूप से दिया जाता है। बेनरैलीज़ुमैब और ड्यूपिलोमैब उन लोगों के लिए दमा की दूसरी दवाओं के अतिरिक्त दी जा सकती है जिनके खून के प्रवाह में अधिक मात्रा में इओसिनोफिल (एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका) हो।

कभी-कभी इन दवाओं को देने के बाद गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाएं (एनाफ़ेलैक्सिस) हो जाती हैं; इसलिए, इन दवाओँ को निगरानीशुदा हेल्थकेयर व्यवस्था, जैसे आउटपेशेंट क्लीनिक या डॉक्टर के दवाखाने में दिया जाता है।

थियोफ़ाइलिन, एक मिथाइलज़ैंथीन, एक अन्य दवा है जो ब्रोंकोडाइलेशन पैदा करती है। पहले की अपेक्षा इसका उपयोग अब कम किया जाता है। थियोफ़ाइलिन को आमतौर पर मुंह के द्वारा लिया जाता है। ओरल थियोफ़ाइलिन कई रूपों में आती है, कम समय तक काम करने वाले टैबलेट और सीरप से लेकर लंबे समय तक काम करने वाले सस्टेंड रिलीज़ कैप्सूल और टैबलेट तक। थियोफ़ाइलिन का उपयोग मुख्य रूप से दमा की रोकथाम में किया जाता है।

खून में थियोफ़ाइलिन की मात्रा को एक लैबोरेटरी में मापा जाता है और डॉक्टर द्वारा उसकी करीबी निगरानी की जानी चाहिए। खून में बहुत थोड़ी दवा कम लाभ देती है, और बहुत अधिक दवा के कारण प्राणघाती असामान्य हृदय गति या सीज़र्स हो सकते हैं। जब पहली बार थियोफ़ाइलिन ले रहे हों, तो जिस व्यक्ति को दमा है उसे थोड़ा चिड़चिड़ापन महसूस हो सकता है और सिरदर्द विकसित हो सकता है। शरीर द्वारा दवा से सामंजस्य बैठा लेने पर दुष्प्रभाव आमतौर पर चले जाते हैं। बड़ी खुराकें तेज़ हृदय गति, मितली, या घबराहट पैदा कर सकती हैं। व्यक्ति को अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उल्टी आना, और सीज़र्स का अनुभव भी हो सकता है। इन दुष्प्रभावों का होना अनेक कारणों में से एक है जिससे थियोफ़ाइलिन का उपयोग दूसरी दवाओं की अपेक्षा कम किया जाता है।

दमा के इलाज में अन्य दवाओं का उपयोग कभी-कभी किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग विशिष्ट परिस्थितियों में किया जा सकता है। एक्यूट दौरे के लिए आपातकालीन विभाग में अक्सर शिरा द्वारा मैग्नीशियम दिया जाता है।

दूसरी दवाएँ जो क्रोनिक दमा के लिए दी जा सकती हैं उनमें नेब्युलाइज़र से दी जाने वाली लाइडोकेन या हैपेरिन, कोल्चीसिन, और इंट्रावीनस इम्यून ग्लोबुलिन शामिल हैं। इन थेरेपी के उपयोग का समर्थन करने वाले साक्ष्य सीमित हैं, इसलिए इन दवाओं का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

जो लोग सांस के द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं और जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारक होते हैं, जैसे बूढ़ी आयु, ऑस्टियोपोरोसिस वाले पारिवारिक सदस्य, ऐसा भोजन जिसमें कैल्शियम और विटामिन D कम हो, या पतली कद-काठी वाले हों, उन्हें हड्डी के घनत्व को सुरक्षित रखने के प्रयास में कैल्शियम और विटामिन D सप्लीमेंट और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने की आवश्यकता हो सकती है।

निम्नलिखित कुछ अंग्रेजी भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

1. Allergy and Asthma Network: Asthma Medication and Treatment: दमा का इलाज करने वाली दवाओं पर जानकारी और दमा के दौरों को रोकने के लिए युक्तियाँ

2. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology: Asthma Overview: दमा पर सामान्य जानकारी, जिसमें दमा ट्रिगर्स से बचने और लक्षणों का इलाज करने के बारे में जानकारी शामिल है

3. Asthma & Allergy Foundation of America: Asthma Treatment: जिन दवाओं का उपयोग दमा का इलाज करने में किया जाता है उनके विभिन्न प्रकारों पर जानकारी