आघात, मस्तिष्क की ऐसी चोट के बाद, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में होने वाला अस्थायी परिवर्तन है, जिसमें इमेजिंग परीक्षण, जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) में मस्तिष्क की क्षति के कोई चिह्न दिखाई नहीं देते। ऐसे लोग जिन्हें खेल गतिविधि की वजह से आघात लगते हैं, उन्हें दोबारा आघात लगने का जोखिम होता है, जिससे मस्तिष्क की स्थायी क्षति सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
ऐसे खेल जिनमें ज़्यादा तेज़ गति से टक्कर (उदाहरण के लिए, फ़ुटबॉल, रग्बी, आइस हॉकी और लैक्रोस) शामिल होती हैं, उनमें आघात लगने की दर सबसे ज़्यादा होती है, लेकिन चीयरलीडिंग सहित कुछ खेल जोखिम रहित होते हैं। कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स के लगभग हर पाँचवें प्रतिभागी को सीज़न की अवधि के दौरान कंकशन होता है। अमेरिका में खेल-से संबंधित कंकशन की अनुमानित संख्या 200,000 से लेकर 3.8 मिलियन प्रतिवर्ष तक है। अनुमानों में इतना अधिक परिवर्तन इसलिए होता है, क्योंकि सटीक संख्या निकालना मुश्किल होता है, जब लोगों का मूल्यांकन अस्पताल में नहीं किया जाता है।
संभवतः एथलीट में आघात अब उतनी बार नहीं लगते, जितने कि वे पहले लगते थे, लेकिन अब उनकी पहचान ज़्यादा की जा रही है। ज़्यादा पहचान इसलिए हो रही है, क्योंकि लोग अब इस बात से ज़्यादा अवगत हो गए हैं कि बार-बार आघात होने से उनके लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
बार-बार लगने वाली चोट
आघात के दूसरे कारणों के विपरीत, जैसे कार से कुचले जाना या गिरने के बजाय, खेल के प्रतिभागियों को आघात लगने का लगातार जोखिम होता है। इसलिए, बार बार चोट लगने की संभावना अधिक होती है। एथलीट्स को इसकी संभावना विशेष रूप से इसलिए अधिक होती है, जब पिछले आघात से पूरी तरह से रिकवर होने के पहले उन्हें सिर की दूसरी चोट लग जाती है। और रिकवरी के बाद भी, ऐसे एथलीट जो इसमें लगातार भाग लेते रहते हैं उनमें कभी भी चोट न लगने वाले लोगों की तुलना में, दूसरी बार कंकशन लगने की संभावना 2 से 4 गुना अधिक होती है। साथ ही, दोबारा आघात लगने का कारण पहले लगे हुए आघात से कम गंभीर हो सकता है।
हालांकि लोग आखिरकार एक बार के कंकशन से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन जिन लोगों को कई बार (यहां तक कि मामूली रूप से दिखाई देने वाले भी) कंकशन हुए थे, उनमें से कुछ लोगों में दीर्घकालिक मस्तिष्क क्षति विकसित हो जाती है। इस क्षति को क्रोनिक ट्रॉमेटिक एनसेफ़ेलोपैथी (CTE) कहा जाता है और इसे सबसे पहले बॉक्सर्स में बताया गया था (और इसे डेमेंशिया प्युजिलिस्टिका कहा गया)। हालांकि, CTE ऐसे किसी भी व्यक्ति को हो सकता है, जिसे कई आघात पहुंची हो। CTE वाले लोगों में CT या MRI में मस्तिष्क को क्षति पहुंचने के प्रमाण मिलते हैं और ऐसे लक्षण मिलते हैं, जो डेमेंशिया के लक्षणों के समान होते हैं। ऐसे लक्षणों में निम्न लक्षण शामिल होते हैं:
डिमेंशिया जैसे लक्षण (उदाहरण के लिए, याददाश्त खराब होना, संज्ञानात्मक कार्य या व्यवहार)
फ़ैसला लेने में रुकावट होना
व्यक्तित्व में बदलाव (जैसे बहुत जल्दी गुस्से में आना और हिंसक हो जाना)
बहुत से प्रमुख सेवानिवृत्त एथलीट ने, जिन्हें पहले कई आघात लगे थे, आत्महत्या कर ली है, इसका संभावित कारण, कम से कम आंशिक रूप से CTE होना है।
सेकंड-इम्पैक्ट सिंड्रोम
सेकंड-इम्पैक्ट सिंड्रोम बहुत कम दिखाई देता है, लेकिन कभी-कभी आघार के गंभीर परिणाम होते हैं। इस सिंड्रोम में, जब एथलीट को पिछले आघात से पूरी तरह से रिकवर होने के पहले दूसरी बार आघात लगता है, तो मस्तिष्क में तुरंत सूजन आ जाती है। इस सिंड्रोम से पीड़ित लगभग आधे एथलीट की मौत हो जाती है।
खेल से संबंधित आघात के लक्षण
ऐसे लोग, जिन्हें आघात लगा हो, वे बेहोश हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, लेकिन उनमे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली खराब होने के लक्षण मिलते हैं। इन लक्षणों में ये शामिल होते हैं
भ्रम: विरोधी या स्कोर के बारे में अनिश्चित रहते हुए आघात से ग्रस्त या स्तब्ध दिखाई देना और/या धीरे-धीरे जवाब देना
याददाश्त जाना: खेल या असाइनमेंट को याद नहीं रखना और/या चोट लगने के ठीक पहले या ठीक बाद के ईवेंट को याद न कर पाना
दिखाई देने में गड़बड़ी: दोहरी दृष्टि
प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
चक्कर आना, गतिविधि में लड़खड़ाहट और संतुलन बिगड़ना
सिरदर्द
जी मचलाना और उल्टी आना
कानों में घंटी बजने जैसा लगना (टिनीटस)
गंध या स्वाद न आना
पोस्टकनकशन सिंड्रोम
कुछ लक्षण, आघात लगने के बाद कुछ दिनों तक या कुछ हफ़्तों तक मौजूद रह सकते हैं। लोगों को यह हो सकता है
सिरदर्द
शॉर्ट-टर्म मेमरी में समस्याएं
ध्यान लगाने में दिक्कत
थकान
सोने में कठिनाई
व्यक्तित्व में बदलाव (जैसे चिड़चिड़ाहट और मनोदशा में बदलाव)
प्रकाश और शोर के प्रति संवेदनशीलता
किशोरों में, आघात के बाद मिलने वाले कई लक्षणों, खासतौर से चिड़चिड़ापन, थकान, और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता को गलती से सामान्य किशोरावस्था की वजह से मिलने वाले लक्षण माना जा सकता है।
खेल से संबंधित आघात का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
जिन एथलीट में आघात के लक्षण हों, उनका मूल्यांकन ऐसे डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जिन्हें इस प्रकार की चोट के मूल्यांकन और उपचार का अनुभव हो। कभी-कभी ऐसे डॉक्टर उच्च स्तर वाले एथलेटिक ईवेंट के स्थल पर ही मौजूद होते हैं। जब वे मौजूद नहीं होते हैं, तो साइडलाइन स्टाफ़ को इस बारे में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए कि आघात की पहचान कैसे की जाए, प्रभावित एथलीट्स का मूल्यांकन कैसे किया जाए, और आगे किए जाने वाले मूल्यांकन के लिए उन्हें कब संदर्भित किया जाए।
स्पोर्ट्स कंकशन असेसमेंट टूल 5वां एडिशन (SCAT5) जैसे टूल ऑनलाइन मुफ्त में उपलब्ध हैं और इन्हें हैंडहेल्ड डिवाइस पर डाउनलोड किया जा सकता है, जिससे कोचिंग स्टाफ़, ट्रेनरों और दूसरे लोगों को साइट पर एथलीटों का मूल्यांकन करने में मदद मिल सकती है। सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) में साइडलाइन स्टाफ़ के लिए टूल और प्रशिक्षण जानकारी भी होती है (CDC "हेड्स अप" प्रोग्राम देखें)।
डॉक्टरों और साइडलाइन स्टाफ़ को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि एथलीट आघात लगने के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों को नकार सकते हैं या कम करके बता सकते हैं, ताकि वे खेलना जारी रख सकें।
अगर डॉक्टरों को ज़्यादा गंभीर चोट का संदेह होता है, जैसे मस्तिष्क के अंदर या मस्तिष्क और स्कल (इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा) या (मस्तिष्क की चोट) (आघात) के हिस्से के बीच खून इकट्ठा होने पर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं।
कुछ प्रोग्राम में, सभी एथलीट्स को खेल में भाग लेने के पहले न्यूरोकॉग्निटिव परीक्षण (मस्तिष्क के कुछ प्रणालियों का परीक्षण) से होकर गुज़ारा जाता है। इसके बाद, अगर आघात का संदेह होता है, तो डॉक्टर, एथलीट का दोबारा परीक्षण कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि क्या मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में खराबी आई है।
खेल से संबंधित आघात का उपचार
आराम करना
सिरदर्द के लिए एसीटामिनोफ़ेन
जब तक लक्षण समाप्त नहीं हों, तब तक खेलने के लिए दोबारा न लौटना
खेल से संबंधित कंकशन पीड़ित एथलीटों का उपचार अन्य कंकशन से पीड़ित लोगों के उपचार के समान ही होता है। लोगों को अपने शरीर और अपने मस्तिष्क दोनों को आराम देना चाहिए और सिरदर्द के लिए आवश्यक एसीटामिनोफ़ेन लेना चाहिए। स्कूल और कार्य से संबंधित गतिविधियां, ड्राइविंग, अल्कोहल, और मस्तिष्क को बहुत अधिक उत्तेजित करने वाली गतिविधियों (उदाहरण के लिए कंप्यूटर, टेलीविज़न, वीडियो गेम्स) से बचा जाना चाहिए।
अगर लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो परिवार के सदस्यों को एथलीट को अस्पताल ले जाना चाहिए।
क्या आप जानते हैं...
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खेल पर दोबारा लौट कर आना
खेल की गतिविधियों में वापस लौटने की सलाह तब तक नहीं दी जाती है, जब तक कई चरण पूरे न कर लिए जाएं। आघात के लक्षणों का समाधान हो जाने पर लोग हल्का एरोबिक व्यायाम शुरू कर सकते हैं और फिर खेल-संबंधी विशेष प्रशिक्षण, फिर संपर्क-रहित ड्रिल, पूर्ण-संपर्क वाली ड्रिल और आखिरी में प्रतिस्पर्धा वाले खेल से होकर आगे बढ़ सकते हैं। एथलीट्स को अगले चरण में तब तक नहीं जाना चाहिए जब तक कि पहले के चरण के सभी लक्षणों का पूरा समाधान नहीं हो जाए।
भले ही लक्षणों में तेज़ी से सुधार हो, लेकिन एथलीट को पूर्ण प्रतिस्पर्धा वाले खेल में तब तक वापस नहीं लौटना चाहिए, जब तक सभी लक्षणों का समाधान कम से कम एक सप्ताह के लिए नहीं हो जाता है।
एक व्यक्ति जिसे गंभीर आघात लगा हो (उदाहरण के लिए, 5 मिनट से अधिक समय तक बेहोश रहना या चोट लगने से 24 घंटे पहले या बाद में हुई घटनाएं याद न रहना) को पूर्ण प्रतिस्पर्धा वाले खेल फिर से शुरू करने से पहले कम से कम एक महीने प्रतीक्षा करनी चाहिए।
ऐसा व्यक्ति, जिसे 1 ही सीज़न में अनेक बार कंकशन हुआ हो, उसे लगातार प्रतिभागिता के जोखिमों को समझने की ज़रूरत होती है। उस व्यक्ति को (या अगर वह व्यक्ति बच्चा है, तो उसके माता-पिता) को इन जोखिमों के बारे में डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए, जिसे मस्तिष्क की चोटों के बारे में अनुभव हो।
