स्रावी ओटाइटिस मीडिया मध्य कान में फ़्लूड के संचय को कहते हैं।
स्रावी ओटाइटिस मीडिया तब होता है जब एक्यूट ओटाइटिस मीडिया पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाता है या एलर्जी के कारण यूस्टेशियन ट्यूब में अवरोध आ जाती है।
प्रभावित कान में लोगों को भरेपन और कुछ अस्थायी श्रवण हानि हो सकती है।
डॉक्टर इस विकार के निदान के लिए कान की जांच करते हैं और टिम्पेनोमेट्री का उपयोग करते हैं।
फ़्लूड को निकलने देने के लिए डॉक्टरों को कान के पर्दे में छिद्र करने की आवश्यकता हो सकती है।
सीरस ओटिटिस मीडिया, ऐसे एक्यूट ओटिटिस मीडिया से विकसित हो सकता है जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ था या एक अवरुद्ध यूस्टेशियन ट्यूब (जो मध्य कान और नाक के पीछे के हिस्से को जोड़ती है) से विकसित हो सकता है। एलर्जी और बढ़े हुए ऐडीनॉइड्स यूस्टेशियन ट्यूब अवरोध के सामान्य कारण हैं। ट्यूमर अवरोध के दुर्लभ कारण हैं। सीरस ओटिटिस मीडिया किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन बच्चों में एक्यूट ओटिटिस मीडिया के बाद यह होना विशेष रूप से आम है (बच्चों में सेक्रेटरी ओटिटिस मीडिया देखें) और हफ्तों से लेकर महीनों तक बना रह सकता है।
आमतौर पर, मध्य कान में दबाव एक मिनट में 3 या 4 बार, बराबर से होता है क्योंकि निगलने के दौरान यूस्टेशियन ट्यूब खुल जाती है। यदि यूस्टेशियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है, तो मध्य कान में दबाव कम हो जाता है क्योंकि ऑक्सीजन मध्य कान से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है। जैसे ही दबाव कम होता है, फ़्लूड मध्य कान में जमा हो जाता है, जिससे कान के पर्दे के हिलने-डुलने की क्षमता कम हो जाती है।
सीरस ओटिटिस मीडिया के लक्षण
क्लिनिका क्लारोस/SCIENCE PHOTO LIBRARY
टोनी राइट, इंस्टीट्यूट ऑफ लैरींगोलॉजी तथा ओटोलॉजी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
आमतौर पर मध्य कान के फ़्लूड में कुछ बैक्टीरिया होते हैं, लेकिन किसी सक्रिय संक्रमण के लक्षण (जैसे लालिमा, दर्द और मवाद) बहुत कम होते हैं। कान का दर्द दुर्लभ है। लोग आमतौर पर प्रभावित कान में भरापन महसूस करते हैं और जब वे निगलते हैं तो पॉपिंग या क्रैकलिंग की आवाज़ सुन सकते हैं। आमतौर पर थोड़ी श्रवण हानि विकसित होती है।
सीरस ओटिटिस मीडिया का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर निदान करने के लिए कान की जांच करते हैं। डॉक्टर कान के पर्दे को हिलाने के लिए हवा का उपयोग करने वाले एक उपकरण के साथ ओटोस्कोप (हाथ से पकड़ी जाने वाली रोशनी) का उपयोग करते हैं। यदि मध्य कान में फ़्लूड हो या कान के पर्दे में छेद हो, तो कान का पर्दा सामान्य ढंग से नहीं हिलता है।
टिम्पेनोमेट्री यह निर्धारित करने में मदद करती है कि मध्य कान में फ़्लूड है या नहीं। ट्यूमर की जांच के लिए डॉक्टर वयस्कों और किशोरों में नाक के मार्ग और गले के ऊपरी भाग की जांच करते हैं।
सीरस ओटिटिस मीडिया का उपचार
सतर्क रह कर देखना
कान में दबाव बढ़ाने के लिए युक्ति
कभी-कभी कान में निकासी ट्यूब
स्रावी ओटाइटिस मीडिया वाले अधिकांश लोग उपचार के बिना ठीक हो जाते हैं। डीकंजेस्टेंट और एंटीबायोटिक्स मददगार नहीं होती हैं।
एलर्जी के कारण जमाव वाले लोगों को एंटीहिस्टामाइन मुंह और/या कॉर्टिकोस्टेरॉइड नेज़ल स्प्रे द्वारा दिया जा सकता है।
मध्य कान में कम दबाव को अस्थायी रूप से यूस्टेशियन ट्यूब में हवा को बलपूर्वक अवरोध के पार करके बढ़ाया जा सकता है। आगे दिए गए तरीके उपयोग किए जा सकते हैं:
लोगों को सांस बाहर करने और अपने मुंह को बंद रखने तथा नॉस्ट्रिल को बंद करने के लिए कहा जाता है (जिसे वल्साल्वा तरीका कहा जाता है)।
लोगों को अपनी नाक को धीरे से बंद करने और निगलने के लिए कहा जाता है। इस तरीके को दिन भर में कई बार दोहराया जा सकता है ताकि हवा कान के बीच वाले हिस्से में पहुंच सके।
डॉक्टर व्यक्ति के एक नॉस्ट्रिल में हवा भरने के लिए एक विशेष सिरिंज (कान के बीच वाले हिस्से को फुलाने वाला) का उपयोग कर सकते हैं, फिर जब व्यक्ति निगलता है तो वे दूसरी नॉस्ट्रिल को बंद कर देते हैं। यह तकनीक (पोलित्ज़राइज़ेशन कहलाती है) हवा को यूस्टेशियन ट्यूब और मध्य कान में धकेलती है।
यदि लक्षण क्रोनिक हो जाते हैं (1 से 3 महीने से ज़्यादा समय तक बने रहते हैं), तो डॉक्टर मायरिंगोटॉमी कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए, कान के पर्दे से होकर एक छेद किया जाता है ताकि फ़्लूड मध्य कान से बाहर निकल आए। एक छोटी निकासी ट्यूब (टिम्पेनोस्टोमी ट्यूब—चित्र मायरिंगोटॉमी देखें) को कान के पर्दे के छिद्र में डाला जा सकता है ताकि फ़्लूड को बाहर निकालने में मदद मिल सके और हवा को मध्य कान में प्रवेश करने में मदद मिल सके। बच्चों को अपने ऐडीनॉइड्स को हटवाने की भी आवश्यकता हो सकती है (एडिनोइडेक्टॉमी)। जिन छोटे बच्चों को लंबे समय से चल रहे सिक्रीटरी ओटिटिस मीडिया के कारण, सुनाई देने में कमी की लंबे समय से समस्या है, उनके उचित उपचार की आवश्यकता यह सुनिश्चित करने के लिए हो सकती है कि उनका भाषा कौशल सामान्य रूप से विकसित हो।
मायरिंगोटॉमी: स्रावी ओटाइटिस मीडिया का उपचार करना
मायरिंगोटॉमी के दौरान, डॉक्टर ईयरड्रम में एक छोटी ओपनिंग कर देते हैं ताकि द्रव मध्य कान से बह कर बाहर निकल जाए। फिर वे इस छोटी, खाली प्लास्टिक या मेटल ट्यूब को ओपनिंग के माध्यम से कान में लगा देते हैं (टिम्पेनोस्टॉमी)। ये ट्यूब पर्यावरण में व्याप्त दबाव को मध्य कान के दबाव के साथ संतुलित कर देती हैं। डॉक्टर कुछ बच्चों के लिए, जिनके कान में बार-बार संक्रमण होता है या उनके मध्य कान में फ़्लूड बार-बार या लगातार जमा होता रहता है (क्रोनिक सीरस ओटिटिस मीडिया), उन्हें वेंटिलेटिंग ट्यूब की सलाह देते हैं। वेंटिलेटिंग ट्यूब को लगाया जाना एक सामान्य सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया या सेडेशन की आवश्यकता पड़ती है। प्रक्रिया के बाद, बच्चे आमतौर पर कुछ ही घंटों में घर चले जाते हैं। प्रक्रिया के बाद, लगभग एक हफ्ते तक एंटीबायोटिक ईयर ड्राप्स दिए जाते हैं। आमतौर पर 6 से 12 महीनों के बाद ट्यूब अपने आप बाहर आ जाती हैं, लेकिन कुछ प्रकार की ट्यूब लंबे समय तक बनी रहती हैं। ऐसी ट्यूब जो अपने आप बाहर नहीं आती हैं, उनको डॉक्टर द्वारा हटाया जाता है, कभी-कभी ऐसा सामान्य एनेस्थीसिया या सेडेशन में किया जाता है। यदि ओपनिंग अपने आप बंद नहीं होती है, तो इसे सर्जरी कर के बंद करने की ज़रूरत पड़ सकती है। वेंटिलेटिंग ट्यूब वाले बच्चे अपने बालों को धो सकते हैं अथवा तैराकी कर सकते हैं, लेकिन कुछ डॉक्टर यह सिफारिश करते हैं कि बच्चों को ईयरप्लग्स का इस्तेमाल किए बिना गहरे पानी में अपने सिर को डुबाना नहीं चाहिए। कान में से द्रव का ड्रेनेज संक्रमण को सूचित करता है और डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। |
एलर्जी वाले लोगों को अपने वातावरण से जाने-पहचाने एलर्जिन हटाने की कोशिश करनी चाहिए। डॉक्टर एलर्जिन इम्युनोथेरेपी की सलाह दे सकते हैं, जो व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को यह सिखाने की कोशिश करती है कि वह किसी एलर्जिन पर प्रतिक्रिया न करे।
सेक्रेटरी ओटिटिस मीडिया वाले लोगों को स्कूबा डाइविंग और हवाई यात्रा करने से बचना चाहिए या टालना चाहिए, क्योंकि वातावरण के दबाव में बदलाव होने से कान में दर्द हो सकता है और जख्मी (बैरोट्रॉमा) हो सकता है। यदि हवाई यात्रा से बचा नहीं जा सकता है, तो भोजन चबाने या पीने से (उदाहरण के लिए, बोतल से) छोटे बच्चों को इस विकार में मदद मिल सकती है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, अक्सर मध्य कान में दबाव को बराबर किया जा सकता है और असुविधा को कई युक्तियों से दूर किया जा सकता है। यदि बाहर का दबाव घट रहा है, जैसा कि एक ऊपर को चढ़ते विमान में होता है, तो व्यक्ति को मुंह खोलकर, जम्हाई लेते हुए, च्युइंगम चबाते हुए या निगलते हुए सांस लेने की कोशिश करनी चाहिए। यदि बाहरी दबाव बढ़ रहा है, जैसा किसी विमान के नीचे उतरते समय या गोताखोर के गहरे पानी के नीचे जाते समय होता है, तो व्यक्ति को नाक बंद कर लेनी चाहिए, मुंह बंद कर लेना चाहिए और धीरे-धीरे नाक से सांस बाहर निकालने की कोशिश करनी चाहिए (जिसे वल्साल्वा तरीका कहा जाता है)। इस तरीके से हवा ब्लॉक हुई यूस्टेशियन ट्यूब से होकर जाने लगेगी।
