जबड़े का दवाई-संबंधी ऑस्टिओनेक्रोसिस (MRONJ) दुर्लभ होता है और इसमें संभावित रूप से ऐसी दुर्बल करने वाली स्थिति हो सकती है जिसमें जबड़ों की हड्डी दिखने लग जाती है।
MRONJ कुछ ऐसे लोगों में होता है जिन्होंने शिरा के माध्यम से ड्रग डेनोसुमैब से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट की दवाइयों की अधिक खुराक ली हो या ले रहे हों, विशेषकर यदि उन्हें कैंसर हो या उनकी ओरल सर्जरी हुई हो।
MRONJ दांत निकालने, चोट लगने, रेडिएशन थेरेपी या किसी भी स्पष्ट कारण के बिना हो सकता है।
इसका सबसे अच्छा उपचार, मुंह के किसी अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है।
MRONJ को रोकने में मदद के लिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट देने से पहले, जब भी आवश्यकता हो व्यक्ति के मुंह की सर्जरी की जानी चाहिए।
"जबड़े का ऑस्टिओनेक्रोसिस (ONJ)" आम तौर पर "दवा संबंधी" होता है, जो मुख्य रूप से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट या डेनोसुमैब का पूर्व या वर्तमान में उपयोग करने वाले लोगों में होता है; इसलिए, दवाओं से संबंधित होने पर, ONJ को MRONJ कहा जाता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट और डेनोसुमैब ऐसी दवाइयां हैं जो ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के कैंसर जैसी परिस्थितियों से पीड़ित लोगों में हड्डियों के घनत्व की हानि को सीमित करती हैं। MRONJ से पीड़ित अधिकांश लोगों का बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के शिरा द्वारा अधिक खुराक देकर कैंसर का उपचार किया गया है। शायद ही कभी, MRONJ को उन लोगों में देखा गया है जिन्हें बिसफ़ॉस्फ़ोनेट मुंह से या फिर पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दिया गया हो। जिन लोगों को कैंसर नहीं है या जिन्होंने बिसफ़ॉस्फ़ोनेट या डेनोसुमैब नहीं ली है उनमें जबड़े का ऑस्टिओनेक्रोसिस विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसा बहुत ही कम होता है।
MRONJ किसी भी समय या फिर दांत निकालने या घाव होने के बाद हो सकता है। (सिर और गर्दन पर की जाने वाली रेडिएशन थेरेपी से एक ही तरह का विकार हो सकता है, जिसे ऑस्टिओरेडियोनेक्रोसिस कहा जाता है)। कभी-कभी, जबड़े में हड्डी के संक्रमण (ओस्टियोमाइलाइटिस) का MRONJ के रूप में गलत निदान कर दिया जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस वाले और मुंह से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने वाले लोगों में MRONJ का जोखिम बहुत ही कम होता है। इस तरह, लोगों को अब भी प्रिस्क्राइब किए गए अनुसार मुंह से लिए जाने वाले बिसफ़ॉस्फ़ोनेट का उपयोग करना चाहिए। हालांकि, जब भी हो सके, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग शुरू करने से पहले मुंह की ज़रूरी सर्जरी की जानी चाहिए। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेते समय लोगों को मुंह की अच्छी स्वच्छता भी बनाए रखनी चाहिए।
MRONJ के लक्षण
MRONJ आम तौर पर दर्द भरा होता है और मुंह या जबड़े से पस निकल सकता है। हालांकि, कुछ लोगों में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं।
MRONJ का निदान
डेंटिस्ट, मुंह के सर्जन, या डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
MRONJ का निदान तब किया जाता है जब व्यक्ति का मूल्यांकन डेंटिस्ट, ओरल सर्जन या कभी-कभी डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
MRONJ का उपचार
अनुपयोगी हड्डी को हटाना
एंटीबायोटिक्स दवाओं का उपयोग करना और कुल्ला करना
क्योंकि MRONJ का उपचार चुनौतीपूर्ण है, इसलिए इसका उपचार करने वाले अनुभवी ओरल सर्जन से परामर्श लिया जाना चाहिए। MRONJ के उपचार में आम तौर पर कुछ क्षतिग्रस्त हिस्से को खरोंच कर बाहर निकालना, मुंह से एंटीबायोटिक्स लेना और कुल्ला करना शामिल होता है। उपचार के बाद, लोगों को ओरल सर्जन के पास जाना चाहिए जो उपचार का मूल्यांकन करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि उचित मौखिक स्वच्छता के साथ क्षेत्र को साफ रखा जा रहा है।
सर्जरी से पूरे प्रभावित क्षेत्र को हटाने से स्थिति और खराब हो सकती है और यह उपचार का पहला विकल्प नहीं है।
