मासिक धर्म की ऐंठन पेट के सबसे निचले हिस्से (पेल्विस) में होने वाले दर्द हैं, जो मासिक धर्म की अवधि से कुछ दिन पहले, उसके दौरान या बाद में होते हैं। मासिक धर्म शुरू होने के 24 घंटों के बाद दर्द सबसे तीव्र होता है और 2 से 3 दिनों के बाद कम हो जाता है। दर्द में अक्सर ऐंठन या हल्का और लगातार दर्द होता है, लेकिन यह तेज़ या बढ़ता हुआ हो सकता है और आ-जा सकता है। यह कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से और टांगों तक फैल जाता है।
कई महिलाओं को सिरदर्द, जी मिचलाना (कभी-कभी उल्टी के साथ), और कब्ज़ या दस्त जैसी समस्याएं भी होती हैं। उन्हें बार-बार पेशाब करने की ज़रूरत पड़ सकती है।
दर्दनाक मासिक धर्म वाली कुछ महिलाओं में माहवारी से पहले के सिंड्रोम के लक्षण भी होते हैं (जैसे कि चिड़चिड़ापन, घबराहट, निराशा, थकान और पेट फूलना)। ये लक्षण माहवारी अवधि के दौरान कुछ समय या पूरे समय तक बने रह सकते हैं।
कभी-कभी मासिक धर्म के रक्त में थक्के होते हैं। थक्के, जो चमकदार लाल या गहरे दिखाई दे सकते हैं, में गर्भाशय की परत से टिशू और तरल पदार्थ, साथ ही रक्त भी हो सकता है।
लक्षण अधिक गंभीर होते हैं अगर
मासिक धर्म की शुरुआत कम उम्र में हुई।
मासिक धर्म लंबे या ज़्यादा होते हैं।
महिलाएं धूम्रपान करती हैं।
परिवार के सदस्यों को डिस्मेनोरिया भी होता है।
ये लक्षण महिलाओं की पहली गर्भावस्था के बाद और उनकी उम्र बढ़ने के साथ-साथ कम होते जाते हैं।
मासिक धर्म ऐंठन के कारण
मासिक धर्म में ऐंठन हो सकती है
कोई पहचान योग्य कारण नहीं है (प्राइमरी डिस्मेनोरिया कहा जाता है)
एक अन्य विकार से परिणाम (सेकेंडरी डिस्मेनोरिया कहा जाता है)
प्राइमरी डिस्मेनोरिया आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान शुरू होता है और उम्र के साथ और गर्भावस्था के बाद कम गंभीर हो सकता है। यह सेकेंडरी डिस्मेनोरिया से अधिक सामान्य है।
सेकेंडरी डिस्मेनोरिया आम तौर पर वयस्कता के दौरान शुरू होता है (जब तक कि यह प्रजनन प्रणाली के जन्मजात दोष की वजह से न हो)।
सामान्य कारण
डिस्मेनोरिया से ग्रसित 50% से अधिक महिलाओं में प्राइमरी डिस्मेनोरिया होता है। इनमें से करीब 5 से 15% महिलाओं में, ऐंठन की गंभीरता रोज़मर्रा की गतिविधियों में बाधा डालने के लिए काफ़ी होती है और यह स्कूल या काम पर न जाने की वजह बन सकती है।
विशेषज्ञों का मानना है कि मासिक धर्म के दौरान रक्त या ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन नामक पदार्थों के निकलने के कारण प्राइमरी डिस्मेनोरिया हो सकता है। प्राइमरी डिस्मेनोरिया वाली महिलाओं में प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर अधिक होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय को कॉन्ट्रैक्ट कर सकते हैं (जैसा कि प्रसव के दौरान होता है), जिससे गर्भाशय में रक्त का प्रवाह कम होता है। ये कॉन्ट्रैक्शन दर्द और परेशानी पैदा कर सकते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस भी गर्भाशय में नस के सिरे को दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।
चिंता भी दर्द को बढ़ा सकती है।
सेकंडरी डिस्मेनोरिया प्रजनन प्रणाली में असामान्यताओं की वजह से होता है। ऐसा होने की आम वजह है
एंडोमेट्रियोसिस: टिशू जो सामान्य रूप से केवल गर्भाशय (एंडोमेट्रियल ऊतक) की परत में होता है, गर्भाशय के बाहर दिखाई देता है। एंडोमेट्रियोसिस सेकेंडरी डिस्मेनोरिया का सबसे आम कारण है।
एडिनोमायोसिस: एंडोमेट्रियल टिशू गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है, जिससे मासिक धर्म के दौरान यह बड़ा हो जाता है और सूज जाता है।
फाइब्रॉय्ड: ये गैर-कैंसर वाले ट्यूमर मांसपेशियों और रेशेदार टिशू से बने होते हैं और गर्भाशय में बढ़ते हैं।
कम सामान्य कारण
सेकेंडरी डिस्मेनोरिया के कई कम आम कारण भी हैं। उनमें शामिल हैं
अंडाशय में अल्सर और ट्यूमर
अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD) का उपयोग
गर्भाशय में निशान वाला ऊतक
IUD जो कॉपर रिलीज़ करते हैं वे अक्सर दर्दनाक मासिक धर्म से जुड़े होते हैं। जो प्रोजेस्टेरोन (महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक प्रकार) रिलीज़ करते हैं आम तौर पर उनकी वजह से दर्दनाक माहवारी नहीं होती हैं।
कुछ महिलाओं में, दर्द होता है क्योंकि सर्विक्स (सर्वाइकल कैनाल) में से होकर जाने वाला मार्ग संकरा होता है। एक संकरी सर्वाइकल कैनाल (सर्वाइकल स्टेनोसिस) किसी ऑपरेशन के बाद विकसित हो सकती है, जैसे कि जब सर्विक्स की किसी कैंसर से पहले की स्थिति (डिस्प्लेसिया) का इलाज किया जाता है।
मासिक धर्म ऐंठन का मूल्यांकन
जब महिला रिपोर्ट करती है कि मासिक धर्म के दौरान उसे नियमित रूप से परेशान करने वाला दर्द होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर डिस्मेनोरिया का निदान करते हैं। वे तब निर्धारित करते हैं कि डिस्मेनोरिया प्राइमरी है या सेकेंडरी।
चेतावनी के संकेत
डिस्मेनोरिया वाली महिलाओं में, कुछ लक्षण चिंता का कारण होते हैं:
गंभीर दर्द जो अचानक शुरू हुआ या नया है
लगातार दर्द हो
बुखार
योनी से एक मवाद जैसा डिस्चार्ज
तेज दर्द जो तब बिगड़ जाता है जब पेट को धीरे से छुआ जाता है या व्यक्ति थोड़ा भी हिलता है
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन महिलाओं में इसके जोखिम के संकेत दिखाई देते हैं उन्हें जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को (आम तौर पर उसी दिन) दिखाना चाहिए।
अगर चेतावनी के संकेत के बिना महिलाओं में सामान्य से अधिक गंभीर ऐंठन होती है या दर्द होता है जो सामान्य से अधिक समय तक रहता है, तो उन्हें कुछ दिनों के भीतर डॉक्टर को देखना चाहिए।
अन्य महिलाएं जिन्हें मासिक धर्म में ऐंठन है, उन्हें अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि उनके अन्य लक्षणों, उम्र और चिकित्सा इतिहास के आधार पर उन्हें कितनी जल्दी देखा जाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल डॉक्टर मासिक धर्म के इतिहास सहित दर्द और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछते हैं। डॉक्टर तब एक शारीरिक जांच करते हैं। इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान वे जो पाते हैं वह मासिक धर्म में ऐंठन का कारण और उन जांचों का सुझाव दे सकता है जिन्हें करने की आवश्यकता हो सकती है (टेबल देखें मासिक धर्म ऐंठन के कुछ कारण और विशेषताएं).
संपूर्ण मासिक धर्म के इतिहास जानने के लिए, डॉक्टर महिला से पूछते हैं
मासिक धर्म शुरू होने पर वह कितने साल की थी
वह कितने दिन चलता है
वे कितने ज़्यादा थे
मासिक धर्म के बीच का अंतराल कितना लंबा है
क्या मासिक धर्म नियमित हैं
क्या मासिक धर्म के बीच असामान्य रक्त स्त्राव हुआ
जब मासिक धर्म के संबंध में लक्षण होते हैं
डॉक्टर महिला से ये भी पूछते हैं:
मासिक धर्म की शुरुआत के समय उसकी उम्र कितनी थी
उसे और क्या लक्षण हैं
दर्द कैसा है, जिसमें यह कितना गंभीर है, लक्षणों से राहत देता है या बिगड़ता है, और लक्षण उसकी दैनिक गतिविधियों में कैसे हस्तक्षेप करते हैं
क्या उसे मासिक धर्म से संबंधित पेल्विक दर्द है
क्या बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं
क्या उसे सेक्स की गतिविधि के दौरान दर्द हुआ है या गर्भवती होने में समस्याएं हुई थीं (जैसा कि एंडोमेट्रियोसिस में हो सकता है)
महिला से पूछा जाता है कि क्या उसे विकार और अन्य स्थितियां हैं जो ऐंठन का कारण बन सकती हैं, जिसमें कुछ दवाओं (जैसे गर्भनिरोधक गोलियां) या IUD का उपयोग शामिल है। डॉक्टर पूछते हैं कि क्या उसकीकोई सर्जरी हुई है जो पैल्विक दर्द के जोखिम को बढ़ाती है, जैसे कि एक प्रक्रिया जो गर्भाशय (एंडोमेट्रियल एब्लेशन) की परत को नष्ट या हटा देती है।
पेल्विक परीक्षा की जाती है। डॉक्टर असामान्यताओं की जांच करते हैं, जिसमें डिस्चार्ज, कोमलता, पोलिप्स और फाइब्रॉइड शामिल हैं।
डॉक्टर विशेष कोमलता के क्षेत्रों की जांच करने के लिए पेट को भी धीरे से दबाकर जांचते हैं, जो पेट में गंभीर सूजन का संकेत दे सकता है (पेरिटोनाइटिस)।
परीक्षण
दर्द पैदा करने वाले विकारों का पता लगाने के लिए जांच की जाती है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, जांचों में शामिल हैं
प्रजनन की उम्र में सभी महिलाओं का गर्भावस्था परीक्षण
अंडाशय में फाइब्रॉय्ड, एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस और अल्सर की जांच के लिए पेल्विस की अल्ट्रासोनोग्राफी
अगर पेल्विक सूजन रोग का संदेह है, तो सर्विक्स से स्राव का एक सैंपल लिया जाता है, एक माइक्रोस्कोप में उसकी जांच की जाती है, और आगे जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
अगर इस जांच का कोई का नतीजा नहीं निकलता है और लक्षण बने रहते हैं, तो इनमें से एक या एक से ज़्यादा परीक्षण किए जाते हैं:
पोलिप्स, फाइब्रॉइड और जन्मजात दोषों की पहचान करने के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या सोनोहिस्टेरोग्राफी
सर्विक्स या गर्भाशय (लेकिन अंडाशय के साथ नहीं) के साथ समस्याओं की पहचान करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जिससे दूसरी असामान्यताओं की पहचानकी जाती है
लेप्रोस्कोपी अगर दूसरे परीक्षणों के नतीजे साफ़ न हों
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, के लिये एक्स-रे एक पदार्थ एक रेडियोओपैक कंट्रास्ट एजेंट डालने के बाद लिया जाता है (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) जिसे सर्विक्स के माध्यम से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है। अगर नतीजे साफ़ न हों, तो मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जा सकती है।
सोनोहिस्टेरोग्राफी, के लिये योनि और सर्विक्स के माध्यम से डाली गई एक पतली ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में तरल पदार्थ डालने के बाद अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। द्रव असामान्यताओं को पहचान में आसान बनाता है।
हिस्टेरोस्कोपी, के लिये, डॉक्टर गर्भाशय के आंतरिक भाग को देखने के लिए योनि और सर्विक्स में से एक पतली देखने वाली ट्यूब डालते हैं। यह प्रक्रिया डॉक्टर के क्लिनिक में या अस्पताल में आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है।
लैप्रोस्कोपी, के लिये नाभि के ठीक नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से एक देखने वाली ट्यूब डाली जाती है और इसका उपयोग पेट में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और अंगों को देखने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया किसी अस्पताल में या सर्जिकल सेंटर में की जाती है। लेप्रोस्कोपी के ज़रिए डॉक्टर पेल्विस की संरचनाओं को सीधे देख पाते हैं।
मासिक धर्म ऐंठन का इलाज
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs)
अक्सर हार्मोनल गर्भनिरोधक
अंतर्निहित विकृतियों का उपचार
जब मासिक धर्म में ऐंठन किसी अन्य विकार के परिणामस्वरूप होती है, तो अगर संभव हो, तो उस विकार का इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक संकरी सर्वाइकल कैनाल को सर्जरी द्वारा चौड़ा किया जा सकता है। हालांकि, यह ऑपरेशन आमतौर पर केवल अस्थायी रूप से दर्द से राहत देता है। अगर आवश्यक हो, फाइब्रॉय्ड या गलत जगह पर मौजूद एंडोमेट्रियल टिशू (एंडोमेट्रियोसिस के कारण) सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।
अगर महिलाओं में डिसमेनोरिया है और कोई खास विकार नहीं है जिसका इलाज किया जा सकता है, तो वे लक्षणों से राहत पाने के लिए सामान्रू उपाय या NSAID का इस्तेमाल कर सकती हैं।
सामान्य उपाय
पेट पर लगाई जाने वाली मॉइस्ट हीट भी मदद कर सकती है।
पर्याप्त नींद लेने और आराम करने और नियमित रूप से कसरत करने से भी मदद मिल सकती है।
दर्द को दूर करने में मदद करने के लिए सुझाए गए अन्य उपायों में कम चरबी वाले आहार और पोषक तत्वों की खुराक जैसे ओमेगा-3 फैटी एसिड, अलसी, मैग्नीशियम, विटामिन B1, विटामिन E और ज़िंक शामिल हैं। आहार या इन पोषण-संबंधी सप्लीमेंट के उपयोगी होने का समर्थन करने वाला कोई विशेष प्रमाण मौजूद नहीं है, लेकिन ज़्यादातर के जोखिम कम होते हैं इसलिए कुछ महिलाएं इन्हें आज़मा सकती हैं। इन सप्लीमेंट का इस्तेमाल करने से पहले महिलाओं को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
दवाएँ
अगर दर्द परेशान कर रहा हो, तो आइबुप्रोफ़ेन, नेप्रोक्सेन या मेफ़ेनेमिक एसिड जैसे NSAID मदद कर सकते हैं। (NSAIDs) को एक मासिक धर्म शुरू होने से 24 से 48 घंटे पहले शुरू किया जाना चाहिए और मासिक धर्म शुरू होने के 1 या 2 दिन बाद जारी रखना चाहिए।
अगर NSAID बेअसर हैं, तो डॉक्टर गर्भनिरोधक गोलियां जिनमें प्रोजेस्टिन (महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक रूप) और एस्ट्रोजन होता है, लेने की सलाह भी दे सकते हैं। ये गोलियां अंडाशय को अंडा रिलीज़ करने (ओव्यूलेशन) से रोकती हैं। जो महिलाएं एस्ट्रोजेन नहीं ले सकती हैं वे ऐसी गर्भनिरोधक गोलियां ले सकती हैं जिनमें केवल एक प्रोजेस्टिन होता है।
अगर NSAID या गर्भनिरोधक गोलियों से लक्षणों में राहत नहीं मिलती है, तो दूसरे हार्मोन इलाजों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उनमें प्रोजेस्टिन (जैसे लेवोनोर्गेस्ट्रेल, ईटोनोगेस्ट्रेल, मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन, या माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन, जिन्हें मुंह से लिया जाता है), गोनेडोट्रॉपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट (जैसे ल्यूप्रोलाइड और नेफ़ारेलिन), GnRH एंटेगोनिस्ट (जैसे एलागोलिक्स) और प्रोजेस्टिन रिलीज़ करने वाला एक IUD या डेनेज़ॉल (एक सिंथेटिक पुरुष हार्मोन) शामिल हैं। GnRH एगोनिस्ट और एंटागोनिस्ट एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली मासिक धर्म की ऐंठन को दूर करने में मदद करते हैं। डेनेज़ॉल का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता, क्योंकि इसके अनेक दुष्प्रभाव होते हैं।
अन्य उपचार
अगर किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस है और दवाएँ बेअसर रही हैं या अगर उसे बांझपन है, तो डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कर सकते हैं और एंडोमेट्रियल ऊतक को निकाल सकते हैं (गर्भाशय की पर मौजूद ऊतक) जो गर्भाशय के बाहर की ओर मौजूद होता है।
अगर महिलाओं को गंभीर दर्द होता है जो इलाज के बावजूद बना रहता है, तो डॉक्टर एक ऐसा ऑपरेशन कर सकते हैं जो गर्भाशय तक जाने वाली नसों को बाधित करता है और इससे दर्द के संकेत रुक जाते हैं। इन प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
एक एनेस्थेटिक को नसों में इंजेक्ट करना (नर्व ब्लॉक करना)
लेज़र, बिजली या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नसों को नष्ट करना
नसों को काटना
नसों को बाधित करने की प्रक्रियाएं लैप्रोस्कोप का उपयोग करके की जा सकती हैं। जब इन नसों को काट दिया जाता है, तो पेल्विस में अन्य अंग, जैसे यूरेटर, कभी-कभी घायल हो जाते हैं।
मासिक धर्म में ऐंठन के लिए कुछ वैकल्पिक इलाज सुझाए गए हैं लेकिन इनका अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसमें व्यवहार संबंधी काउंसलिंग (जैसे कि सिस्टमैटिक डिसेनिटाइज़ेशन और रिलैक्सेशन और दर्द प्रबंधन का प्रशिक्षण शामिल है), एक्यूपंक्चर, और एक्यूप्रेशर शामिल हैं। इलाज के रूप में हिप्नोसिस (सम्मोहन) पर अध्ययन किया जा रहा है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
आमतौर पर, मासिक धर्म में ऐंठन का कोई पहचान योग्य कारण नहीं होता है (जिसे प्राइमरी डिस्मेनोरिया कहा जाता है)।
दर्द अक्सर ऐंठन भरा या हल्का होता है और निरंतर होता है, लेकिन तेज़ या धड़कता हुआ भी हो सकता है और आम तौर पर मासिक धर्म से कुछ दिन पहले शुरू होता है और 2 या 3 दिनों के बाद कम होने लगता है।
ज्यादातर महिलाओं के लिए, मूल्यांकन में गर्भावस्था जांच, डॉक्टर की जांच और अल्ट्रासोनोग्राफी (पेल्विक में असामान्य संरचनाओं या वृद्धि की जांच करने के लिए) शामिल हैं।
प्राइमरी डिस्मेनोरिया के लिए, सामान्य उपाय, जैसे कि पर्याप्त नींद, नियमित कसरत और गर्मी लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती है।
NSAID या NSAID प्लस गर्भनिरोशक गोलियां जिनमें प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजन होता है, ये दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं।
